Что это?
Заболевание мягких околосуставных тканей может протекать в виде бурсита. Это воспаление, поражающее синовиальные сумки, — небольшие образования, расположенные между мягкими тканями и выступающими участками костей. Благодаря им мы можем двигаться безболезненно, не ощущая трения. Хотя синовиальные сумки есть во всём теле, бурсит чаще всего возникает вокруг суставов, которые совершают много повторяющихся движений.
Бурсит называют профессиональным заболеванием [1]: например, его нередко можно встретить у борцов и тяжелоатлетов, которые постоянно перегружают суставы.
Типы
В человеческом теле насчитывается более 150 синовиальных сумок. Бурсит затрагивает сумки около тех суставов, которые задействованы в часто повторяющихся движениях и на которые оказывается сильное давление. Этому виду заболевания подвержены [1]:
плечи
локти
пальцы
пятки
бёдра
ягодицы
колени
Бурсит бывает острым и хроническим [1].
- Острый вызывает боль, когда синовиальная сумка сжимается или растягивается во время движения. Часто возникает на фоне травмы или инфекции.
- Хронический не проходит по несколько недель и часто повторяется. Приступы интенсивные, диапазон движений может быть органичен. Длительная обездвиженность иногда приводит к атрофии мышц.
Симптомы
При бурсите в области сустава появляются [1]:
- тупая, ноющая боль
- дискомфорт при движении
- покраснение на коже
- припухлость, отёк
У разных типов бурсита есть специфические симптомы [2]:
- Если затронуты колени или локти, бывает трудно согнуть ногу или руку соответственно.
- При поражении бёдер и ягодиц возможны затруднения при ходьбе.
- Иногда из-за бурсита бедра человеку становится больно лежать на бедре.
Нужно немедленно обратиться к врачу, если к симптомам выше добавились [3]:
- лихорадка
- острая боль
- нарушение подвижности
- тепло в области сустава
Возможно, это признаки инфекции или другой проблемы, требующей срочной помощи.
Причины и факторы риска
Наиболее частыми причинами бурсита являются повторяющиеся движения, которые оказывают давление на синовиальные сумки вокруг сустава [1]. Вот, например, виды занятий, которые могут привести к заболеванию:
- Теннис, гольф, бейсбол
- Садоводство
- Плотницкие работы
- Рисование
- Работа с лопатой и т.д.
Среди прочих причин:
- Травмы
- Ревматоидный артрит
- Подагра
- Инфекции
Бурсит может развиться у любого человека, но риск увеличивается из-за возраста и некоторых медицинских состояний. Чем старше человек, тем выше вероятность заболевания. Диабет и избыточный вес также повышают риск бурсита [2].
Диагностика и лечение
Бурсит можно выявить во время обычного осмотра, и его результатов будет достаточно для постановки диагноза. Чтобы понять, как лечить бурсит, может потребоваться дополнительная диагностика. Такое бывает, если заболевание даёт рецидив, или симптомы становятся похожими на признаки инфекции. Из исследований применяются:
- Рентген для исключения других состояний
- Ультразвук или МРТ для обследования синовиальной сумки
- Анализ крови на наличие инфекции
Главный метод лечения бурсита — отдых. Нужно временно перестать выполнять действия, из-за которых развилось заболевание. Также на основании результатов диагностики врач может назначить [2]:
- Антибиотики, если есть инфекция
- Кортикостероиды для быстрого уменьшения воспаления и боли
- Лечебную физкультуру для увеличения диапазона движений
- Операцию по восстановлению синовиальной сумки, если другие методы лечения не помогают в течение 6-12 месяцев
Уход за поражённым суставом — большая часть выздоровления наряду с отдыхом и терапией, назначенной лечащим врачом. Чтобы уменьшить отёк и боль, можно [2]:
- Делать ледяные компрессы: на 10 минут прикладывать к суставу лёд, обёрнутый в полотенце или ткань
- Принимать безрецептурные обезболивающие препараты
- Использовать шину, повязку или бандаж, чтобы обездвижить травмированный участок
Профилактика
Хотя не все типы бурсита можно предотвратить, с помощью профилактики можно снизить риск и тяжесть обострений, изменив способ выполнения определенных задач [2]. Например:
Использовать накладки для колен, если вам приходится часто стоять на них из-за хобби или работы, — это уменьшит нагрузку
Сгибать колени при подъёме, иначе создаётся лишнее давление на синовиальные сумки в области бёдер
Не переносить самостоятельно тяжёлые грузы, это сказывается на синовиальных сумках плеч
Профилактика бурсита заключается ещё и в том, чтобы выяснить, какие виды движений вредят синовиальной сумке, и сократить их количество. Также специалисты советуют:
Часто делать перерывы и чередовать повторяющиеся задачи с отдыхом или другими занятиями
Поддерживать здоровый вес, потому что избыточный увеличивает нагрузку на суставы
Заниматься спортом: он укрепляет мышцы и тем самым помогает защитить суставы
Обязательно делать разминку перед физическими нагрузками — так получится избежать многих травм
Прогноз
Симптомы бурсита обычно задерживаются на период от нескольких часов до нескольких дней. Чем больше человек отдыхает, тем быстрее уходят отёк и боль. Однако заболевание может перейти в хроническую форму, особенно если [1, 2]:
- Бурсит не был диагностирован, и его не лечат должным образом
- Болезнь вызвана основной проблемой со здоровьем, которую невозможно вылечить (например, ревматоидным артритом)
При хроническом бурсите приступы боли могут длиться по несколько недель и часто возвращаться. Повторяющиеся эпизоды со временем могут уменьшить подвижность в суставе. Поэтому важно не игнорировать профилактику приступов, следовать рекомендациям врача, принимать назначенные препараты.
Список литературы:
- Ахтямова Н.Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). РМЖ №3 от 18.04.2016 стр. 193-196.
- Хитров Н.А. Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Лечащий врач. 2017; 5: 120-131.
- Левченко П.А. Острые гнойные бурситы и артриты конечностей: учеб.-метод. пособие / П.А. Левченко, С.А. Алексеев, В.С. Деркачев. ‒ Минск: БГМУ, 2012. ‒ 15 с.