Подагра

Что такое подагра?

Подагра — это форма артрита, которая характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях и суставах. Чаще всего поражает большие пальцы ног, щиколотки, колени, локти, запястья и пальцы рук.

Причины болезни

В процессе расщепления вещества под названием пурин, который содержится во многих продуктах питания, вырабатывается мочевая кислота.

При подагре нарушается обмен веществ, организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, и почки не успевают выводить её избыток.

В результате в суставах и окружающих их мягких тканях формируются солевые кристаллы, которые вызывают воспалительные процессы.

Симптомы подагры

Сильная боль в суставах

Воспаление околосуставных тканей

Покраснение в поражённой области

Ограничение диапазона движений

Приступ подагры начинается внезапно. Как правило, посреди ночи. Боль длится от нескольких часов до нескольких дней. В промежутках между приступами пациент не испытывает дискомфорт.

Факторы риска

Богатая пуринами диета Красное мясо, мясные субпродукты, морепродукты и подслащённые напитки повышают уровень мочевой кислоты в организме.

Образ жизни Употребление большого количества алкоголя, неправильное питание и малоподвижный образ жизни повышают риск развития подагры и других заболеваний.

Избыточный вес При наличии лишнего веса вырабатывается больше мочевой кислоты, и организму сложнее её выводить.

Наследственность У человека выше шансы развития подагры, если она была у других членов семьи.

Заболевания Повышенное кровяное давление, диабет, заболевания почек и сердца увеличивают риск развития подагры.

Мужской пол Мужчины чаще страдают подагрой, чем женщины, так как их организм производит больше мочевой кислоты.

Лекарства Некоторые препараты, такие как тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут повышать уровень мочевой кислоты в организме.

Операция или травма Недавнее хирургическое вмешательство или повреждение мягких тканей и суставов может спровоцировать приступ подагры.

Стадии подагры

Бессимптомная гиперурикемия. Характеризуется повышением уровня мочевой кислоты и началом формирования кристаллов. Протекает бессимптомно.
Острый подагрический артрит. Когда отложившиеся в суставах и мягких тканях кристаллы мочевой кислоты вызывают воспаление, происходит первая подагрическая атака.
Межкритический период. Так называется период между приступами острой подагры, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Если подагру не лечить, приступы будут происходить чаще.
Хронические подагрические отложения в суставах. Характеризуется необратимыми повреждениями суставов и отложениями камней в почках. Возникает в среднем спустя 10 лет после первого приступа.

Как диагностируют?

Анализ крови. Необходим для измерения уровня мочевой кислоты в крови.

Исследование синовиальной жидкости. Она заполняет полость суставов. Врач сможет разглядеть в ней кристаллы мочевой кислоты под микроскопом.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Звуковые волны помогают обнаружить кристаллы мочевой кислоты и их скопления — тофусы.

Двухэнергетическая компьютерная томография. Позволяет визуализировать и определить количество кристаллов мочевой кислоты в суставе.

Физикальный осмотр и опрос. Врач осматривает поражённые суставы, задаёт вопросы о диете, хронических заболеваниях и лекарственных препаратах, которые пациент принимает.

Методы лечения

Выбор препаратов зависит от стадии подагры, симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Лекарства делятся на два типа.

Первые уменьшают боль и воспаление. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды.
Вторые помогают предотвратить повторные приступы и избежать осложнений подагры. Такие препараты либо снижают уровень мочевой кислоты, либо способствуют её выведению из организма.