Невралгия затылочного нерва - это заболевание, проявляющееся сильной простреливающей, приступообразной, жгучей болью в области затылка, которая распространяется от верхней части шеи до глаз, по лобной и височной частям головы и коже лица. Болевые пароксизмы на задней поверхности головы - результат защемления или раздражения корешков затылочных нервов, расположенных на уровне 2-3 шейных позвонков.
Классически выделяют первичную (идиопатическую) и симптоматическую невралгии затылочного нерва.
Симптоматическая формируется вследствие развития основного заболевания и выступает как один из его симптомов, например, при глиоме ствола мозга, стволовом инсульте.
сильного переохлаждения;
резкого поворота головы;
удара, а иногда простого прикосновения, к мышцам шейного отдела;
воздействия хронического стресса;
длительного напряжения мышц шеи, плечевого пояса, спины(тяжелая атлетика, танцы);
долгой работы в сидячем положении.
Кроме того, невралгия затылочного нерва может быть “отголоском” хронического остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза шейного отдела позвоночника, стеноза позвоночного канала, миофасциального синдрома.
Повреждение затылочного нерва может возникнуть после ДТП, боевой травмы, падения или при ушибе во время драки.
Нередко развивается на фоне сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний, менингита и энцефалита.
Не очевидными причинами развития невралгии затылочного нерва выступают артериальная гипертензия, хронический гайморит и мигрень, прием некоторых лекарственных препаратов.
Основной симптом невралгии затылочного нерва – мучительная, изматывающая боль в голове и шее, которая может иметь стреляющий характер и сопровождаться пульсирующими импульсами.
Боль усиливается от громкого звука, вспышек света, при изменении положения головы, при нажатии так называемых триггерных зон (точек выхода нерва).
Локализация характерна - либо одна половина головы, либо затылочная область.
в верхней части шеи;
в области за ушами;
за глазом;
в одной половине лба и височной области;
может проявляться в виде гиперестезии кожи одной из половин лица.
Пациент испытывает светобоязнь, ограничение ротационных движений шеи, боязнь прикосновений к коже на пораженной стороне головы и лица, потому что даже незначительные движения и прикосновения причиняют мучительные боли.
положить голову на подушку или повернуть ее при разговоре;
сложности с принятием гигиенического душа из-за выраженного болевого синдрома;
невозможно расчесать волосы или почистить зубы.
При сильном болевом приступе пациент просто рефлекторно замирает, не двигается, в редких случаях могут возникнуть рвота и потеря сознания (обморок).
- Поражение большой ветви - болезненность распространяется по всей задней и одной из височных частей головы, может распространяться на половину лица.
- Поражение средней ветви провоцирует развитие боли в области за ушами.
- При вовлечении мелкой ветви боль распространяется в области шеи и верхней части спины.
часто возникающие стрессовые ситуации;
наличие системных заболеваний, сахарного диабета;
банальные переохлаждение и статическое напряжение мышц (работа за компьютером, у станка, за швейной машинкой).
Невралгию затылочного нерва установить не всегда просто, что обусловлено не специфичностью симптоматики.
Необходимо проводить дифференциальную диагностику с мигренью, артериальной гипертензией, головными болями различного генеза, а для этого потребуется пройти целый комплекс исследований.
Когда появились боли?
Какой они интенсивности?
После каких движений возникает болевой приступ?
Какими образом снимается?
Врач проведет физикальное обследование - попросит повернуть голову, совершить вращательные движения, проведет пальпацию затылочной области для выявления локализации болевых точек.
1.Рентгенография шейного отдела позвоночника. Визуализируются костные структуры, выявляются новообразования.
2.КТ шейного отдела - послойное изображение структуры шейного отдела с определением локализации поврежденного нерва.
3.МРТ шейного отдела позвоночника.
Лечение невралгии затылочного нерва подразумевает снятие мышечного тонуса, воспалительных процессов и болевых импульсов.
Фармакологическое включает прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов (Элокс-СОЛОфарм), миорелаксантов (Лидамитол), спазмолитиков, комплекса витаминов (Ларигама) для снятия болевого синдрома, уменьшения мышечного спазма.
Физиолечение затылочного нерва включает внутритканевую электростимуляцию, озонотерапию, прогревание, магнитолазерные и ультразвуковые сеансы.
Этап физиолечения нельзя игнорировать, потому что он эффективен в устранении самой причины возникновения заболевания.
После стихания острой боли добавляются тепловые компрессы, сеансы массажа, лечебная физкультура.
Рефлексотерапия способствует усилению кровообращения, стимулирует биологически активные точки.
Нередко применяют ботулинотерапию - блокаду нерва - для быстрого облегчения боли. Однако такой способ относится к симптоматической терапии и лишь временно снижает болевые приступы.
Только при неэффективности консервативной терапии, переходят к крайним методам - стимуляции затылочного нерва электрическими импульсами, чтобы прервать “сообщения” о боли, передаваемые в центры головного мозга.
Народные методы лечения невралгии затылочного нерва предполагают мероприятия для снижения болевого синдрома. Для этого можно делать спиртовые компрессы; применять мазь из почек сирени (густой отвар почек в смеси со свиным жиром); принимать отвар ивовой коры. Но не стоит забывать, что такой вид лечения не приносит выздоровления, а только снижает болевую реакцию.
Соблюдение трудового режима и предупреждение гиподинамии. Рекомендуется активный отдых, посещение спортивных секций (с учетом возрастных и прочих ограничений).
Обращение внимания на осанку в процессе работы;
Посещение сеансов массажа спины и шейно-воротниковой зоны, йоги;
Ведение активного образа жизни.
Отсутствие адекватного лечения невралгии затылочного нерва приводит к ухудшению состояния и учащению появления болей, следовательно, снижению качества жизни. Как крайний случай могут развиться кривошея и даже слепота (из-за изменения структуры оболочки нерва).
Прогноз благоприятный, выздоровление наступает через 1-2 месяца. Несвоевременное лечение влечет онемение затылочной области и нарушение чувствительности.
Гайворонский, И.В. Функциональная анатомия нервной системы / И.В. Гайворонский. - Москва: Мир, 2014. - 160 c.
Кюлевинд, Георг От нормального к здоровому / Георг Кюлевинд. - М.: Evidentis, 2010. - 248 c.
Суслина, З. А. Руководство к практическим занятиям по топической диагностике нервной системы и нейростоматологии. Учебное пособие / З.А. Суслина, М.Ю. Максимова. - М.: Практика, 2014. - 256 c.
Скоромец А.А. Нервные болезни [Текст] : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец. - 4-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2010. - 554 с.