Радикулопатия (радикулит) - это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, при которых происходит травмирование и воспаление нервных корешков. Характеризуется наличием боли по ходу пораженных нервных окончаний и нарушением чувствительности.
В воспалительный процесс вовлекаются пучки нервных волокон, которые отходят от спинного мозга и при поражении или воспалении вызывают боль в позвоночнике, онемение, слабость в мышцах.
Причины появления:
Остеохондроз за счет протекающих дегенеративно- дистрофических изменений и его осложнений, таких как протрузия и грыжи межпозвонковых дисков (они становятся менее эластичными, позвонки сближаются друг с другом и может произойти ущемление пучков нервных волокон). При прогрессировании остеохондроза, появляются клювовидные остеофитные разрастания, которые при движении также способны травмировать нервные корешки и вызывать боль.
При изолированной грыже межпозвоночного диска ядро выпячивается и возможно сдавление корешка нерва в месте его выхода из спинномозгового канала.
Любые изменения в формировании и функционировании костно-мышечной системы, сопровождающиеся изменением тонуса мышц.
Кифосколиоз.
Нерациональная осевая нагрузка на позвоночник (у водителей, особенно на дальние расстояния; клерков; тяжелоатлетов).
Прогрессирующее ухудшение кровоснабжения мышц за счет сидячего образа жизни.
Воспалительные заболевания (туберкулез, нейроинфекции, опухолевые поражения спинного мозга), которые могут привести к воспалению корешков спинного мозга. В этом случае течение радикулита осложняется тяжестью основного заболевания.
Травмы позвонков с нарушением их целостности, влекущие за собой повреждение и ущемление корешка.
Классификация радикулита разнообразна, наиболее удобно в применении деление по локализации воспалительного процесса:
пояснично-крестцовый (наиболее распространен);
шейный (иногда выделяют плексит, при котором болевые ощущения возникают также в плечах и руках);
грудной радикулит (встречается реже всего).
Что касается форм заболевания, то выделяют острую и хроническую, в которую переходит большинство форм острой патологии.
Зона поражения соответствует зоне иннервации, поэтому и проявления заболевания могут быть разнообразными, но первые проявления любой радикулопатии - это внезапно появившаяся боль, часто стреляющего характера; кожная гиперестезия (повышенная чувствительность) и гипотонус мышц.
Например, для радикулита с локализацией в поясничном отделе характерно усиление боли при резком движении (подъем, наклоны, изменение положения тела).
Пояснично-крестцовый радикулит делится на:
Люмбаго - внезапно возникшая боль, которая может сохраняться достаточно долго, не меняя интенсивности. Основная причина -
гипернапряжение мышц;
смещение тел позвонков относительно друг друга;
межпозвоночные грыжи.
Ишиас - так называемый “прострел” с локализацией на границе квадрантов одной из ягодиц и иррадиацией по задне-внутренней поверхности бедра. При вовлечении в процесс седалищного нерва может присоединиться мышечная слабость. Пациент значительно ограничен в движении.
Люмбоишиалгия - боль с иррадиацией в ногу. Особенностью является жгучий и нарастающий характер боли.
Течение поясничного радикулита чаще хроническое, с острыми рецидивами.
Радикулит грудного отдела встречается крайне редко, поскольку из-за ребер и грудной клетки позвонки в этом отделе позвоночника не отличаются подвижностью. А следовательно - реже травмируются.
А вот шейный отдел занимает второе место по встречаемости радикулопатий. В 95% случаев развивается на фоне остеохондроза и сопровождается комплексом симптомов:
боль не только в шее, но и по ходу мышц надплечья, плеча, иррадиирует по внутренней поверхности руки;
“скованность” шейного отдела после сна, рабочего дня, длительных и однообразных нагрузок;
ухудшение кровоснабжения головы, приводящая к шуму в голове, мигренеподобным болям;
головокружение, из-за пережатия позвоночных артерий, питающих головной мозг;
Выраженность болевого синдрома при люмбалгии зависит от силы и интенсивности сдавления нервного окончания (межпозвоночной грыжей, остеофитом).
Диагностика радикулита не вызывает затруднений и основывается на наличии симптомов натяжения. Весьма показателен симптом Ласега – при поднятии прямой ноги из положения “лежа на спине”, усиливается боль в пояснице.
Хотя радикулит обычно не дает осложнений, само по себе это заболевание может протекать довольно мучительно, сказываться на качестве жизни. Боль при этой патологии причиняют не только движение и физические нагрузки, но и продолжительное нахождение в неподвижной позе (за компьютером, швейной машинкой).
В народной медицине рекомендуют, в основном, растирания - спиртом, камфорным маслом, и компрессы. Не стоит полностью доверять всем парамедицинским рекомендациям, так как некоторые из рекомендуемых методов способны даже ухудшить состояние. Например, не стоит прикладывать мешочки с горячей солью, потому что при сдавливании нервного окончания сухое тепло только усилит отек, а следовательно - и боль. Допустимо растирание больных участков специальными мазями от радикулита. Чтобы унять боль, можно воспользоваться настоями из трав, обладающими болеутоляющим эффектом.
Приоритет отдается нестероидным противовоспалительным средствам (Элокс-СОЛОфарм), которые оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект, и хондропротекторам (Артогистан) - способствуют регенерации хрящевой и костной ткани. При отсутствии эффекта от НПВС, можно попробовать заменить их на глюкокортикостероиды - для радикального снятия отечности и боли. С той же задачей могут справиться обычные анальгетики.
В тяжелых случаях применяют лидокаиновую блокаду (препарат вводится в больную зону инъекционно, где обеспечивает пролонгированный эффект в течение 21 дня).
Также можно применять лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности (миорелаксанты).
Корректоры микроциркуляции крови в этом случае используются в виде мазей и гелей.
Ведущую роль в профилактике радикулопатий занимает лечебная гимнастика и прием хондропротекторов, которые, хоть и не устраняют процесс воспаления, но замедляют дистрофические процессы в телах позвонков, не давая шанса для прогрессирования остеохондроза - основной причины заболевания.
Помимо всего перечисленного, рекомендуется:
не допускать переохлаждений;
следить за осанкой;
максимально правильно организовать рабочее место и место для сна;
избегать чрезмерных физических нагрузок;
соблюдать режим питания и распорядок дня (включать продукты, богатые клетчаткой, витаминами В и С, антиоксидантами - фрукты, жирная рыба северных морей, яйца, бобовые, цельнозерновые каши).
Алекс, Монастерио Уриа Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа / Алекс Монастерио Уриа. - М.: Рипол Классик, 2015. - 400 c.
Андреева, Е. А. Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Е.А. Андреева. - М.: Рипол Классик, 2007. - 243 c.
Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. - М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2008. - 128 c.
Бражник, А. Л. Здоровый позвоночник в современном ритме жизни. Практическое руководство / А.Л. Бражник. - М.: СПДФЛ Дудукчан И. М., 2010. - 184 c.
Вишневский, Аркадий Болезни и травмы позвоночника. Лучшие методы лечения и профилактики / Аркадий Вишневский. - М.: Вектор, 2010. - 160 c.