ПТСР-что это?

Посттравматическое стрессовое расстройство (далее - ПТСР) - расстройство психики, вызванное очень тревожными и тяжелыми для человека событиями.

Это может быть несчастный случай, физическое или сексуальное насилие, военные действия, смерть близкого человека и др.

Тяжелые ситуации у любого человека вызывают сильные переживания, но со временем они проходят. При посттравматическом расстройстве переживания сохраняются длительное время.

Возникновение и развитие ПТСР

Течение расстройства имеет индивидуальный характер, но можно выделить общие черты.

Причины

Не у каждого человека, пережившего травматическое событие, развивается ПТСР. И не каждое событие приводит к нарушению психики. Нет четких закономерностей, по которым то или иное явление вызывает у конкретного человека стрессовый синдром.

На возникновение ПТСР может повлиять ряд определенных факторов. Как наиболее значимые можно выделить следующие:

  • Характер травмирующего события. 
  • Наличие предшествующей травмы. 
  • Индивидуальные особенности человека - характер, устойчивые модели поведения и т. п.
  • Генетические предпосылки и сопутствующие психические нарушения. 

Несомненную роль в ПТСР играют и другие факторы - социальный, возрастной, профессиональный и т.п.

Симптомы

Пережитое может отражаться в кошмарных снах, преследовать навязчивыми воспоминаниями. Даже если образы прошлого не всплывают в памяти, произошедшее может вызвать чувство вины, подавленности, полного опустошения или другие тяжелые ощущения.

Такие проявления нарушают спокойное течение жизни человека и влияют на его взаимоотношения с людьми и окружающим миром.

В большинстве случаев симптомы развиваются в течение первого месяца после стрессового события. Но возможны проявления через месяцы и даже годы. Время, через которое последствия становятся явными, и характер их проявления всегда индивидуальны. 

Повторяющееся переживание

Пострадавший от травмирующего события повторно переживает его в своих снах, воспоминаниях, всплывающих в памяти образах или неосознанных физических ощущениях. 

Но, помимо такого пассивного переживания, пострадавший может сам начинать обдумывать и прокручивать пережитое внутри, задаваться вопросами о событии и своей роли в нем. Такие мысли сопровождаются часто чувством вины или комплексом жертвы.

Избегание и эмоциональное опустошение

Испытав однажды травмирующее событие, человек стремится избежать не только повторного, но и самого напоминания о нем. Это выражается в попытках избегать мест или людей, связанных с травмой, не касаться в разговорах определенных тем.

Такое поведение нередко выглядит как отчужденность, человек становится замкнутым.

Повышенное возбуждение

Еще одним частым симптомом ПТСР является повышенная возбудимость. Психика словно стремится быть “постоянно начеку”. Это приводит к раздражительности, бессоннице, импульсивности. Человеку трудно расслабиться, удерживать внимание, теряется концентрация.

Другие проявления

При ПТСР возможны другие симптомы:

  • Депрессия;
  • Алкоголизм или наркомания;
  • Психосоматические заболевания;
  • Другие нарушения обычного уклада жизни.

Механизм выживания

Симптомы ПТСР могут быть результатом механизма, помогающего выдержать тяжелую ситуацию. Повышенное возбуждение позволяет быстро реагировать на происходящее вокруг, а отчужденность - отгородиться от травмирующих факторов. Но, призванные помочь, эти реакции становятся гиперактивными. Они бессознательно воспроизводятся, и у людей с ПТСР наблюдается повышенный уровень адреналина, гормона стресса, даже когда нет внешней угрозы. Защитные реакции становятся негибкими и не соответствующими новым условиям.

Типы ПТСР

Тревожный

Характеризуется чувством тревоги, беспокойными мыслями и трудностями с засыпанием. Предчувствуя появление ночных кошмаров, человек боится заснуть, отодвигая время отхода ко сну. Пострадавший с расстройством такого типа стремится к активности и общению, потому что это дает выход энергии и отвлекает от постоянной тревожности.

Астенический

В противоположность тревожному, данный тип отличается замкнутостью и пассивностью. Человек становится вялым и подвержен чрезмерной сонливости. Для него характерно отсутствие чувства удовольствия от жизни. Воспоминания о травмирующем событии лишены яркости и детальности. 

Смешанные типы

Существуют разные вариации проявления реакций и симптомов. Тип расстройства может быть смешанным, имеющим черты как тревожного, так и астенического вариантов.

Последствия ПТСР

ПТСР может вызвать другие расстройства:

  • Депрессия;
  • Панические атаки;
  • Суицидальное поведение;
  • Психосоматические заболевания;
  • Социофобия;
  • Всевозможные страхи.

Диагностика и лечение ПТСР

Диагностика

В диагностике ПТСР применяются:

  • Структурированное клиническое диагностическое интервью. Состоит из блоков вопросов, которые помогают определять психические расстройства по международному стандарту (диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам).
  • шкала-интервью симптомов ПТСР, включающая 17 вопросов, позволяет оценить частоту возникновения симптомов. 
  • клиническая диагностическая шкала, которая уточняет уровень выраженности симптомов и частоты их проявления.
  • другие опросники и варианты измерения симптомов, использующиеся дополнительно.

Лечение

Лечение ПТСР включает в себя сочетание разных подходов, т. к. расстройство является сложным синдромом, которое проявляется не только на физиологическом уровне, но имеет также психо-социальные аспекты.

Медикаментозное лечение

Из фармакологических средств для лечения ПТСР применяют:

  • Антидепрессанты. Препараты способствуют снижению возникновения повторяющихся воспоминаний о травме, навязчивых представлений, предотвращают развитие депрессии и злоупотребление сильнодействующими веществами.
  • Анксиолитики - средства, уменьшающие эмоциональное напряжение и тревожность, оказывают умеренное снотворное действие, увеличивая продолжительность сна и сокращая ночные пробуждения. 
  • Адреноблокаторы (в частности, пропранолол) способствуют уменьшению негативных эмоциональных реакций от воспоминаний.
  • Антипсихотические препараты. Назначаются, если другие средства оказались неэффективны. С их помощью снимается напряжение и паническая тревожность.

Лекарственные препараты не устраняют ПТСР полностью, они способствуют сглаживанию симптомов расстройства. 

В лечение необходимо включать методы психотерапии.

Методы психотерапии при лечении ПТСР

Из психотерапевтических методов используются:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Основной момент методики - выявление и изменение того значения, которое пострадавший придает травмирующему событию. Терапия способствует снижению тревожности и избавлению от повторяющихся образов.
  • Обучение методикам снижения стресса - мышечная релаксация, медитативные и дыхательные техники.
  • Переработка движением глаз. Сеансы включают в себя многостороннюю стимуляцию: двигательную, звуковую и тактильную. 
  • Альтернативные методы - общение с животными, проработка психоэмоционального состояния с помощью рисования и др.

При лечении ПТСР важно учитывать индивидуальные особенности человека и подбирать методы терапии, подходящие именно для него.

При правильном комплексном подходе посттравматическое расстройство удается излечить. Результат и длительность лечения будут зависеть от степени нарушений, а также от усилий самого человека и поддержки близких вместе со специалистами.

Расскажите друзьям
Другие статьи по теме