Бессонница

Бессонница (инсомния) — расстройство, связанное с трудностями засыпания или поддержания сна. Это одно из самых массовых заболеваний во всем мире. Считается, что от проблем с засыпанием и неспособностью получить необходимое количество ночного отдыха страдает в среднем около трети населения Земли.

Причины

Существует ряд факторов (физиологических, психических, медицинских, социальных, возрастных), способствующих развитию инсомнии. К наиболее частым относятся:

тревога, депрессия, стресс, неврозы;
неврологические заболевания;
эндокринные расстройства;
сердечно-сосудистые патологии;
гормонально-обменные нарушения;
заболевания соматической природы (аритмия, боли при язвенной болезни и т.д.);
прием алкоголя, токсических веществ, психотропных препаратов;
апноэ (приостановка дыхания во сне), двигательные нарушения и другие синдромы в процессе сна;
неблагоприятные внешние условия (шум, влажность и т.п.);
нарушение циркадных ритмов (сменная работа, перемена часовых поясов);
нарушения гигиены сна.

Проявления бессонницы

Эпизод бессонницы иногда может случиться и у здоровых людей, обычно не испытывающих проблем с засыпанием. Но у страдающих инсомнией она отмечается даже при наличии благоприятных условий для сна. Говорить о бессоннице как проблеме можно в таких случаях:

В неделю случается 3 и более ночей с плохим сном.
У человека есть трудности с засыпанием (на это уходит более 30 минут).
Человек часто просыпается среди ночи и с трудом засыпает после (суммарно проводит 30 и более минут без сна).
Окончательные пробуждения случаются слишком рано (в 3–5 часов утра), уснуть снова невозможно.
Нет чувства бодрости после пробуждения.
Днем человек испытывает сонливость и сниженную работоспособность.

Стадии развития бессонницы

Первая стадия: транзиторная (преходящая) бессонница

Длится менее недели, может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды обитания или времени сна, тяжелой депрессией или стрессом. В таких случаях обычно нет влияния на дневные заботы, характер недуга преходящий.

Вторая стадия: острая бессонница

Это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более), то есть возникают затруднения с засыпанием или поддержанием длительного сна. Часто это связано со стрессом. Такое расстройство препятствует выполнению домашних обязанностей и производственных функций.

Третья стадия: хроническая бессонница

Длится дольше месяца, может быть вызвана другим расстройством. Ей часто подвержены люди с высоким уровнем гормонов стресса. Бессонница становится тяжелой, начинает влиять на жизненные функции, наступает истощение организма.

Диагностика

Диагностика расстройства сна не вызывает трудностей, сложнее определить причины подобного состояния. Ведь оно, как правило, является проявлением другого заболевания или состояния, которое необходимо выявить. Пациенты с хронической инсомнией нуждаются в комплексном обследовании сомнолога, невролога, терапевта. Их задача — в первую очередь понять, имеет бессонница первичный или вторичный характер.

Сбор анамнеза и физикальный осмотр

Из разговора с пациентом врач получает информацию о развитии расстройства, условиях засыпания, хронических и ранее перенесенных болезнях, оценивает общее физическое состояние.

Дневник сна

Пациенту предлагают вести наблюдения в течение месяца, чтобы отследить особенности сна. В дневник он вносит данные о времени засыпания и пробуждения, длительности сна, количестве пробуждений, приеме алкоголя, никотина, кофеина, лекарств и их эффекте и пр.

История сна

Составляется врачом на основе полученных данных. Обязательные параметры в ней — сведения о характере нарушений сна, циркадного ритма (рассогласование между внутренними «часами» и внешним циклом день-ночь), графике работы и т.д.

Полисомнография

Комплексное обследование человека во сне, которое проводится с использованием специальных компьютерных программ и позволяет одновременно регистрировать несколько параметров. Метод дает полное представление о работе систем организма во время сна, позволяет выявить патологические отклонения, оценить активность мозга.

Соматическое обследование

По рекомендации Европейского общества исследования сна (2017) процедура диагностики инсомнии должна включать также сбор сведений о наличии соматических заболеваний в прошлом и настоящем. При необходимости проводят лабораторные исследования, включающие общий и биохимический анализ крови, измерение уровня тиреотропного (синтезирующегося в гипофизе) гормона, др. Выполняют ЭЭГ, ЭКГ, КТ/МРТ, измеряют циркадианные маркеры: мелатонин, базальную температуру тела.

Психиатрический/психологический анамнез

Определяется психическое расстройство в прошлом или настоящем, личностные особенности, взаимоотношения в семье и с коллегами, наличие внутриличностного конфликта.

Консультация с узким специалистом

При подозрении, что бессонница вызвана органическими или неврологическими расстройствами, пациента направляют на консультацию к узкому специалисту, проводят дополнительные исследования соответствующих органов и систем.

Лечение бессонницы

Запущенная хроническая бессонница неблагоприятно сказывается на самочувствии, физическом состоянии пациента, снижает трудоспособность. Но хуже всего, что она может стать причиной ряда осложнений:

сердечная недостаточность;
артериальная гипертензия;
диабет и другие эндокринные расстройства;
неврологические заболевания с угрозой двигательных расстройств, паралича;
ослабление иммунной системы;
ожирение;
психические проблемы (тревожное расстройство, депрессия).

При этом одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Поэтому не пытайтесь избавиться от проблем со сном сами, обратитесь к врачу.

Лечение строится на двух подходах:

устранение вызвавших бессонницу факторов;
мероприятия по нормализации сна.

Немедикаментозные методы

Направлены в основном на гармонизацию образа жизни и приведение нервной системы в относительно спокойное состояние. Эффективность таких методов сугубо индивидуальна и зависит в первую очередь от эмоционального состояния больного.

Гигиена сна

Это комплекс мероприятий по обеспечению полноценного здорового сна, например, ритуалы подготовки ко сну, правильная организация спального места и т.д.

Психотерапия

Применение психотерапии направлено на борьбу с первоначальными факторами, которые вызвали нарушения сна. Страхи, переживания и возникающая на их фоне бессонница — звенья одной цепи, разомкнуть которую сможет психотерапевт. После диагностики и определения глубины проблемы начинается кропотливая работа специалиста и пациента.

Методы релаксации

Релаксация дезактивирует возбуждение в организме, в результате чего мысли, тело и эмоции успокаиваются, что облегчает засыпание.

Физиотерапия

Традиционные процедуры, которые проводятся в специализированных физиокабинетах:

• электросон — лечебное воздействие на центральную нервную систему человека импульсным током низкой частоты;

• электрофорез — воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу или слизистые оболочки разнообразных лекарственных веществ;

• массаж и гидромассаж;

• транскраниальная магнитная стимуляция — стимулирование коры головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов;

• хромотерапия — лечение с помощью цветового спектра, который положительно влияет на психологические и физиологические процессы в организме.

Энцефалофония

Так называется прослушивание пациентом звукового ряда, полученного путем преобразования его электроэнцефалограммы в музыку с помощью специальных компьютерных программ, что включает биологическую обратную связь.

Медикаментозные методы

На сегодняшний день фармацевтический рынок предлагает множество лекарственных препаратов для улучшения сна:

препараты на растительной основе (в составе обычно есть пустырник, ромашка, мелисса, хмель);
препараты на основе синтетического мелатонина или аминокислот, в частности, триптофана;
снотворные средства (барбитураты, бензодиазепины, ноотропные средства, нейролептики, антидепрессанты).

У каждого человека есть свои особенности здоровья, а у медикаментов — противопоказания и побочные эффекты. Большинство лекарственных средств от бессонницы нельзя принимать людям младше 18 лет, беременным и людям с хроническими заболеваниями. Растительные препараты имеют накопительный эффект и действуют очень неспешно. Некоторые препараты для лечения бессонницы вызывают зависимость, могут способствовать развитию тахикардии, повышению артериального давления и т.д. Только опытный специалист может сказать, нужно ли медикаментозное лечение и какой именно препарат лучше всего подойдет в каждом конкретном случае

Как избежать бессонницы

Сон занимает треть нашей жизни. Это активное состояние, потому что в этот период происходит важнейшая работа по восстановлению умственного и физического здоровья, накоплению энергии, нормализации психической деятельности. Поэтому предпринимайте все зависящие от вас меры, чтобы избежать развития бессонницы. Для победы в этой битве вам понадобится освоить следующие правила:

не переедайте перед сном;
исключите прием алкоголя, никотина и кофеинсодержащих напитков за 4–5 часов до сна;
проветривайте помещение, в котором спите;
обеспечьте затемнение и звукоизоляцию спальни;
оптимизируйте температурный режим — наилучший диапазон для сна 15,5–18,3°C;
совершайте вечерние пешие прогулки на свежем воздухе;
не увлекайтесь просмотром телевизора или работой за компьютером перед сном;
подберите удобную подушку и матрац;
нормализуйте режим работы и отдыха;
учитесь расслабляться, сбрасывать эмоциональное напряжение;
ведите активный образ жизни — лучше в первой половине дня, чтобы вечером чувствовалась умеренная физическая усталость.

Соблюдение этих несложных правил способствует нормализации сна и сохранению здоровья.

Источники: probolezny.ru; cmrt.ru; invitro.ru; medicina.ru; fdoctor.ru; krasnodar.piluli.ru; rmj.ru; fidem.spb.ru; rosa.clinic

РАССКАЖИТЕ ДРУЗЬЯМ

Другие статьи по теме

Агнозия

Варусная деформация стопы

Вестибулярный синдром