Туберкулез костей

Туберкулез костей – это инфекционное заболевание, вызываемое палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis), при котором поражаются кости и суставы.

Патологический процесс разрушает губчатое вещество ткани, что приводит к тяжелым деформациям в костно-суставных структурах. 

Заболевание обычно развивается во взрослом возрасте и характеризуется постепенным прогрессированием. Чаще всего поражаются участки с интенсивным кровоснабжением: позвонки или кости голени и стопы.

При отсутствии надлежащего лечения есть риск искривления позвоночника, неподвижности суставов, атрофии мышц и паралича конечностей.

Причины заболевания

Как и другие виды заболевания, туберкулез костей возникает вследствие проникновения в организм туберкулезных микроорганизмов.

Обычно палочка переносится из первичных инфекционных очагов. Однако, попадание инфекции не всегда запускает патологический процесс. Болезнь развивается на фоне общего ослабления организма.

К провоцирующим факторам относятся:

  • проживание в неблагоприятных социально-бытовых условиях;
  • неполноценное питание;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • хронические стрессы;
  • часто повторяющиеся инфекционные заболевания;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • вторичный иммунодефицит (ВИЧ-инфекция).

Из первичного очага заражения (чаще всего из легких) микобактерии попадают в участки кости. Пути проникновения – это лимфатические и кровеносные сосуды. 

Чаще всего туберкулезные очаги локализуются в позвоночнике, коленных и тазобедренных суставах, голеностопе и костях стопы. Активно размножаясь, бактерии разрушаю костную ткань.

Симптомы болезни

Туберкулез костей развивается постепенно, поэтому на начальной стадии заболевания остается незамеченным и редко диагностируется. Пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, ноющие боли в суставах, усиливающиеся после физических нагрузок.

При отсутствии лечения заболевание переходит во вторую фазу.
Среди характерных симптомов выделим:

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • прихрамывание во время ходьбы без предшествующей травмы;
  • выраженную боль в грудном или поясничном отделе позвоночника;
  • напряжение и боль в суставах;
  • отечность и покраснение кожи в пораженных участках тела;
  • болезненность мышц при нажатии;
  • сильную общую слабость, снижение работоспособности, нарушения осанки;
  • снижение массы тела.

Боль при ходьбе и физической нагрузке приводит к тому, что пациент старается ограничить свою активность. Обычно на второй стадии развития заболевания сильная боль в суставах, лихорадочное состояние и общее плохое самочувствие заставляют пациента обратиться к врачу. Если этого не сделать, усиливающиеся деформации приводят к необратимым изменениям и инвалидности человека. 

Патологические изменения позвоночных отделов, такие как сколиоз или кифоз, сопровождаются атрофией мышц, формированием свищей и абсцессов, ограничением подвижности и нарушениями в деятельности других систем организма.

Диагностика и лечение

На ранней стадии развития патологии диагностика значительно затруднена, ввиду вялой выраженности признаков заболевания. Для подтверждения болезни назначают рентген грудной клетки или другого пораженного участка. Рентгенограмма позволяет определить наличие туберкулезных очагов и участков, подвергающихся разрушению. Для уточнения диагноза используют данные проведенной МРТ. 

К другим диагностическим мерам туберкулеза костей относятся:

  • туберкулиновые пробы для выявления палочек Коха;
  • проба Манту или диаскинтест;
  • анализы мочи и крови;
  • бактериологическое исследование костной ткани;
  • фистулография – назначается при наличии свищей и абсцессов с целью оценки их размеров и конфигураций. 

Учитывая тот факт, что туберкулез костей обычно возникает как вторичное инфекционное заболевание, обязательно изучают результаты проведенной рентгенографии грудной клетки. 

Лечение заболевания преследует следующие цели: устранить инфекционный процесс, предотвратить разрушение здоровой костной ткани, улучшить уровень иммунитета пациента.

Комплексное лечение туберкулеза костей предусматривает:

  • антибактериальную терапию;
  • проведение операции;
  • физиотерапевтические процедуры, массаж, упражнения лечебной гимнастики;
  • ортопедическое лечение;
  • соблюдение специальной диеты и режима дня.

Для проведения лечения и общеукрепляющих мероприятий пациентов помещают в специализированные медицинские центры. Больным рекомендован постельный режим с дальнейшими прогулками на свежем воздухе и умеренной физической активностью. 

До хирургического вмешательства пациентам назначают антибактериальную терапию, состоящую из нескольких препаратов. Прием лекарств длится на протяжении года и более. Для защиты печени показаны гепатопротекторы. Для общей поддержки организма необходим курс витаминов, иммуномодулирующих препаратов.

Поражение суставов конечностей является основанием для наложения гипсовой повязки. Она защищает от деформации кости и снижает воспаление. 

Операции при туберкулезе кости предусматривают удаление гнойных очагов или омертвевших тканей, замену разрушенных суставов протезами, вживление трансплантатов. 

После основного лечения пациент проходит реабилитационный период. В это время он может находиться дома или в санатории. Для успешного восстановления проводят физиотерапевтические процедуры, массажи. 

Диета при туберкулезе должна включать продукты, богатые белком. Это нежирное мясо и рыба, яйца, супы на мясном бульоне, молочные продукты, гречневая и овсяная каши. Норма белка составляет 110-120 грамм в день. В период выздоровления необходимо обогащать меню блюдами из свежих овощей и фруктов. 

В острой стадии развития туберкулеза организм испытывает дефицит полезных минералов (кальция, калия, фосфора, натрия). Восполнить его можно включением в меню натурального творога, молока, орехов, морской рыбы, сухофруктов. 

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и проведением комплексного лечения прогноз благоприятен. Использование антибактериальных препаратов позволило в наши дни свести к нулю риск летального исхода. Часть пациентов получают инвалидность, вызванную хромотой, укорочением конечностей или атрофией мышц. 

Профилактические меры по предотвращению заболевания предусматривают:

  • своевременное проведение противотуберкулезной вакцинации;
  • плановые туберкулиновые пробы;
  • предупреждение травм и интоксикации;
  • улучшение социально-бытовых условий;
  • соблюдение принципов полноценного здорового питания;
  • минимизацию контактов с пациентами, у которых диагностирован туберкулез;
  • повышение уровня иммунной защиты.

При появлении даже незначительных болей в суставах и позвоночнике, длительном повышении температуры тела, общей слабости и повышенной утомляемости на протяжении длительного периода необходимо обращаться к врачу.

Диагностика заболевания на раннем этапе и своевременно осуществленное лечение ускоряют процесс выздоровления и позволяют избежать тяжелых последствий.

Расскажите друзьям
Другие статьи по теме