Магнитно-резонансная томография (МРТ) у большинства ассоциируется с большой и страшной трубой. Но как она устроена, каким образом работает и в каких случаях используется, знают далеко не все. Если коротко, с помощью МРТ, точнее, электромагнитного излучения и радиоволн, врачи получают изображение органов и тканей пациента. А теперь — подробности.
1. МРТ не может обойтись без больших магнитов
Если не вдаваться в детали, то сканер МРТ (та самая труба) — это большой магнит в форме пончика с дыркой в середине. Чтобы получить томографические снимки, человека нужно положить на стол и поместить внутрь этого пончика так, чтобы его тело оказалось точно в центре. Существуют и открытые сканеры, конструкция которых немного отличается, но в больницах и медицинских центрах их можно встретить гораздо реже.
Зачем нужен такой огромный магнит? Во время исследования созданное им магнитное поле и внешние радиочастотные импульсы делают атомы водорода в теле видимыми для компьютера. Поскольку водород встречается в нашем организме повсеместно, врач получает четкие черно-белые изображения поперечного сечения тела. Эти снимки можно сделать трехмерными, что бывает очень полезно при диагностики разнообразных заболеваний.
2. МРТ может пригодиться во многих случаях
МРТ назначают при самых разных жалобах, часто — когда другие тесты (ультразвук, КТ и рентген) не дают понимания проблемы.
МРТ — это крайне универсальное исследование. Оно помогает разобраться в проблемах, связанных с работой головного и спинного мозга, оценить состояние скелета, легких, брюшной полости, суставов, связок и сухожилий. Тест бывает незаменим при диагностике заболеваний глаз и внутреннего уха, сердца и кровеносной системы. Кроме того, его можно использовать для выявления инфекций и воспаления, а также для исключения наличия опухолей в различных органах — матке, яичниках, простате, поджелудочной железе, груди (наряду с маммографией) и др. Среди диагнозов, которые можно подтвердить посредством МРТ, есть внутренние кровотечения, аневризма головного мозга, рассеянный склероз, инсульт, повреждения спинного мозга из-за травмы. Магнитно-резонансную томографию можно смело назвать одним из любимых исследований врачей-неврологов.
Особняком стоит функциональная МРТ головного мозга. Результат такой процедуры — изображение кровотока в этом важном для нас органе. Это может быть полезно при изучении анатомии мозга и того, какие его части выполняют те или иные функции, например, управляют речью или отвечают за движение. Функциональную МРТ проводят перед операциями на мозге, а также для оценки повреждений, вызванных травмой головы или некоторыми заболеваниями, включая болезнь Альцгеймера.
3. Не все аппараты МРТ одинаковы
В клиниках и радиологических центрах можно встретить аппараты МРТ, обладающие разной напряженностью поля: 1,5 и 3 Тесла (Тл). Последний в два раза мощнее и позволяет получать четкие снимки хорошего качества за более короткое время, ведь сигнал, создающий изображение, у них сильнее.
Обычно для пациента не так важно, какой томограф используют, однако иногда разница в аппаратах может сыграть значительную роль в постановке диагноза. Так, новые более мощные аппараты лучше находят опухоли на ранней стадии или обнаруживают нарушения в работе мозга. Здесь важны мельчайшие детали, и 3-тесловый аппарат в этом случае может спасти жизнь.
4. Это безболезненная, но не всегда приятная процедура
Обычно МРТ занимает от 20 минут до 2 часов — зависит от цели исследования.
Никакой боли или неприятных ощущений из-за магнитного излучения пациент во время теста не чувствует. Он просто неподвижно лежит на столе для сканирования, пока специалист делает необходимые снимки. Для выявления некоторых проблем может понадобиться внутривенное введение контрастного раствора (например гадодиамида) через капельницу. Это нужно, чтобы на снимках проявились определенные участки тела, например кровеносные сосуды. Раствор выводится из тела примерно за 24 часа.
В ходе проведения функциональной МРТ вас могут попросить выполнить ряд небольших задач: подвигать большим пальцем, потереть пальцы друг о друга или ответить на простые вопросы. Это помогает специалисту понять, какие части мозга работают во время конкретных действий или усилий. Во время проведения томографии пациент слышит довольно громкие, повторяющиеся звуки, исходящие от оборудования. Звучит пугающе, но на самом деле ничего опасного для здоровья при этом не происходит. Тем не менее многим людям тяжело долгое время находиться в аппарате под давлением посторонних шумов. Чтобы облегчить для себя прохождение процедуры, можно использовать наушники или беруши. Если станет холодно, можно попросить одеяло — на качество исследования плед не повлияет. Кроме того, в аппарате есть кнопка для связи с медперсоналом через микрофон на случай, если вы почувствуете себя неуютно. Само наличие такой кнопки, как правило, помогает людям чувствовать себя спокойнее.
5. Иногда к МРТ нужно готовиться
МРТ далеко не всегда требует специальной подготовки. Однако прямо перед исследованием вас попросят снять или выложить из карманов все металлические предметы, которые могут помешать исследованию. Это могут быть очки, украшения, ремни, часы, шпильки, слуховой аппарат, парик, кредитные карты, монеты, бюстгальтер с косточками и так далее. Электронные устройства в кабинете МРТ строго запрещены. Врач также обязательно спросит о наличии металла внутри тела. Скрывать наличие имплантатов себе дороже: МРТ предполагает воздействие на организм сильного магнитного поля. Однако брекеты и зубные пломбы, как правило, не мешают проводить исследование.
Заранее к МРТ нужно готовиться, если в ходе процедуры планируется седация (введение успокоительных). Как правило, это требуется, если пациент — ребенок или человек, плохо переносящий нахождение в замкнутом пространстве. Во время теста нужно сохранять неподвижность. В этом случае на предварительной консультации нужно уточнить, за какое время до теста следует прекратить пить и есть.
6. МРТ-сканирование безопасно, но есть противопоказания
МРТ — это не рентген, исследование можно проводить снова и снова, если в этом возникает необходимость. Магнитное поле и низкоэнергетические радиоволны, которые в нем используются, не связаны с какими-либо рисками для здоровья и не вызывают никаких побочных эффектов.
А вот что касается введения успокоительных (например, детям, чтобы они не нервничали) и контрастных веществ перед процедурой, тут все не так просто. Любые медицинские препараты имеют противопоказания, поэтому с врачом нужно заранее обсудить все риски и преимущества будущих манипуляций. Контрастные вещества, например, могут вызывать аллергию; их также следует применять с осторожностью, если у пациента есть нарушения в работе почек. Специалисты, проводящие МРТ, должны быть проинформированы о состоянии больного и быть готовы оказать необходимую помощь при возникновении аллергических реакций. Кроме того, МРТ нельзя проводить, если в теле больного есть имплантаты или несъемные конструкции, содержащие металл: кардиостимулятор, инсулиновая помпа, искусственный сердечный клапан и даже масштабные татуировки. Проблемой может также стать прием нервных стимуляторов и клаустрофобия.
Отдельно стоит сказать про МРТ во время беременности. Его не рекомендуют делать в первом триместре, хотя этот тест лучше, чем КТ или рентген. Использование контрастных веществ запрещено беременным на протяжении всего срока – такой раствор способен проникать через плацентарный барьер.
Сегодня магнитно-резонансная томография используется для диагностики сотен неврологических, ортопедических, гинекологических и эндокринных заболеваний и признана одним из самых эффективных и безопасных методов исследования. Минусами процедуры можно назвать только то, что МРТ-исследование стоит сравнительно дорого и категорически не подходит людям с металлическими имплантатами и страхом замкнутых пространств — клаустрофобией.
Источники:
KidsHealth.Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Mayo Clinic.MRI, overview