Любому человеку важно уметь ориентироваться в пространстве, сохранять равновесие и баланс тела. За все эти функции отвечает вестибулярный аппарат, но иногда его работа нарушается, и возникает так называемый вестибулярный синдром.
Что это за нарушение, как оно проявляется и поддается ли лечению?
Вестибулярный аппарат – это орган, расположенный во внутреннем ухе. Он отвечает за ориентацию в пространстве и поддержку равновесия тела. Любое, даже самое незначительное нарушение его функции, приводит к серьезным осложнениям, отражающимся на привычном ритме жизни.
Вестибулярный синдром (вестибулопатия, лабиринтопатия) доставляет немало проблем: человек теряет равновесие, ощущает головокружение, тошноту, спутанность сознания, дезориентацию в пространстве.
Нарушение может развиться независимо от возраста человека и встречается даже у детей. В некоторых случаях болезнь является врожденной.
Причины
Спровоцировать вестибулопатию могут некоторые лекарственные препараты, стрессовые состояния, нервозность, рассеянный склероз, а также умственное или физическое истощение.
Вестибулярный синдром может развиваться в виде отдельного синдрома, а может быть проявлением психоневрологических расстройств. Прогнозы в случае второго варианта развития событий неутешительны ввиду сложности диагностики, проблематичности лечебного процесса и необходимости параллельной терапии основного заболевания.
Нарушить нормальную работу вестибулярного анализатора способен целый ряд внутренних и внешних факторов.
К самым распространенным относятся:
- заболевания внутреннего уха (воспаление, инфаркт, склероз, болезнь Меньера);
- патологии позвоночного столба (остеохондроз, остеопороз, протрузия, грыжа);
- травмы головы, уха;
- инсульт;
- мигрень;
- нейронит;
- заболевания ЦНС;
- интоксикация организма;
- операции уха;
- невротические расстройства.
Заболевания, провоцирующие развитие вестибулярных нарушений
Выделяют три заболевания, которые чаще всего провоцируют развитие вестибулярных нарушений.
На первом месте стоит доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Главным симптомом заболевания является внезапный кратковременный приступ системного головокружения при изменении положения головы, длящийся около минуты. Спровоцировать его может вставание с постели, резкие повороты головой или ее запрокидывание назад.
У 25% пациентов в течение месяца симптомы спонтанно исчезают.
Лечебная тактика подразумевает использование репозиционных маневров – поворотов головы с определенной последовательностью. Оперативное вмешательство проводится крайне редко, когда ДППГ инвалидизирует больного.
Болезнь Меньера
Развивается при повышении количества жидкости во внутреннем ухе. Она характеризуется триадой симптомов: головокружением, снижением слуха, шумом в ушах.
Приступы сопровождаются тошнотой и рвотой. Пациенты отмечают чувство распирания и заложенность в пораженном ухе. Для создания искусственного оттока жидкости применяется методика дренирования эндолимфатического мешка.
Вестибулярный нейронит
Это заболевание периферического отдела вестибулярного анализатора. Чаще всего причиной развития является вирусное поражение. Нарушение обычно выявляется в осенне-зимний период, после перенесенного ОРВИ.
Приступ сопровождается интенсивным головокружением, усиливающимся при поворотах головы. Нарушается координация движений и равновесие. Усугубляет состояние появление тошноты и рвоты. Лечение главным образом направлено на снятие симптомов. С этой целью назначаются препараты, подавляющие вестибулярную функцию.
Классификация
В зависимости от генеза (происхождения) лабиринтопатия делится на такие формы:
- Вертеброгенная. Возникает при заболеваниях шейного отдела позвоночника (остеохондроз, остеопороз, нестабильность позвонков), зажатии нервов. Приступ сопровождается головокружением, потерей равновесия и проблемами с концентрацией внимания.
- Острая периферическая. Развивается на фоне воспалительного процесса нервного узла в слуховом проходе. Приступ головокружения усугубляется непроизвольными движениями глаз в направлении больного уха, слух при этом сохранен.
- Посттравматическая. Причиной развития являются черепно-мозговые травмы, при которых были повреждены барабанные перепонки или внутреннее ухо. Головокружения приобретают стойкий характер и сопровождаются тошнотой и рвотой.
Симптомы
Проявления вестибулярного синдрома могут отличаться в зависимости от типа нарушения и стадии заболевания.
К основным признакам лабиринтопатии можно отнести:
- приступы головной боли и головокружения;
- нистагм, при котором глазные яблоки совершают неконтролируемые ритмичные движения;
- тахикардию;
- головную боль;
- учащенное прерывистое дыхание;
- тошноту, переходящую в рвоту;
- шум в ушах;
- чувство страха;
- гипергидроз (потливость);
- нарушение функции глотания;
- пелену перед глазами.
При закрытии глаз человек чувствует, что падает.
При ходьбе его покачивает в разные стороны, состояние похоже на алкогольное опьянение. Больной перестает ориентироваться в пространстве, появляется неуверенная, шаткая походка, из-за чего он может непреднамеренно сталкиваться с окружающими предметами. Пациенты отмечают, что их тело как будто «не слушается», а почва проваливается или убегает из-под ног.
Диагностика
В каждом отдельном случае диагностика индивидуальна и направлена на установление главной причины, вызвавшей появление вестибулярных нарушений.
Основной диагностический поиск сводится к трем основным этапам: определение характера головокружений, уровня поражения вестибулярного анализатора и нозологической формы.
Для этого потребуется проведение комплексного обследования, включающего в себя:
- неврологические пробы для проверки рефлексов и координации движения;
- вестибулометрию – оценку функциональной способности вестибулярного анализатора.
- отоскопию для исключения разрыва барабанной перепонки;
- КТ и МРТ головы и шеи для диагностики заболеваний позвоночного столба и др.
Лечение
Терапия лабиринтопатии может отличаться в зависимости от причин возникновения и индивидуальных особенностей пациента. Однако, независимо от этиологии этого нарушения, лечение должно быть комплексным и включает в себя использование как медикаментозных препаратов, так и физиотерапевтических методов. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Для купирования приступов назначают вестибулярные супрессанты и противорвотные средства, их можно использовать не более трех дней, иначе это неизбежно приведет к снижению вестибулярной компенсации.
Для улучшения координации движений назначается вестибулярная гимнастика.
Закрепить эффект лечения можно с помощью физиотерапии, массажа и мануальной терапии.
Профилактика
Для предотвращения вестибулярного синдрома:
- Правильно питайтесь и ведите здоровый образ жизни;
- занимайтесь спортом;
- вовремя лечите инфекционные заболевания;
- берегите голову от травм;
- во время дайвинга или полета защищайте уши берушами.
Вестибулярный синдром – это серьезное нарушение, вызывающее головокружение, потерю координации движений и равновесия. Чаще всего является проявлением других заболеваний. В целом прогноз благоприятный. В большинстве случаев пациенты излечиваются полностью.