Судорожный синдром – это неспецифическая реакция организма, при которой у человека возникают непроизвольные сокращения мышц приступообразного характера.
Чаще возникают судороги икроножных и бедренных мышц, мышц стоп и рук, лица и органов дыхания, более характерны для детей до 15 лет и лиц пожилого возраста.
Болезненное сокращение мышц может длиться от 2-3 секунд до нескольких минут, при этом человек теряет сознание и не помнит событий, приходя в себя.
По происхождению различают эпилептическую и неэпилептическую формы заболевания, причем приступы неэпилептической природы могут переходить в эпилептические, которым подвержены, в первую очередь, новорожденные и дети раннего возраста. Часто судорогам предшествует асфиксия новорожденных.
Причины судорожного синдрома
Мышечные судороги неэпилептического происхождения могут возникать по различным причинам.
Среди них выделим:
- повышение температуры тела свыше 38 С при острых инфекционных заболеваниях;чаще возникает у детей раннего возраста и свидетельствует о незрелости некоторых структур мозга;
- резкое обезвоживание организма, возникающее, например, при тепловом ударе;
- злоупотребление алкогольными напитками или неконтролируемый прием некоторых лекарственных средств (диуретиков, антидепрессантов);
- общую интоксикацию и отравления;
- черепно-мозговые травмы;
- врожденные дефекты развития центральной нервной системы;
- некоторые заболевания крови - гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура;
- сердечно-сосудистые патологии – например, врожденные пороки сердца;
- энцефалит, менингит и прочие поражения головного мозга;
- аутоиммунные заболевания – ревматизм, системная красная волчанка;
- сильное физическое или эмоциональное переутомление;
- генетическую предрасположенность к повышенной судорожной активности.
Невыраженные судорожные сокращения могут восприниматься больным и окружающими несерьезно, но зачастую они свидетельствуют о ранней стадии тяжелых заболеваний. Например, «подергивание» мышц глаза указывает на высокое глазное давление, один из симптомов развивающейся глаукомы.
Судороги кистей рук характерны для болезни Паркинсона.
У новорожденных детей судорожное состояние может быть следствием асфиксии при родах или гемолитической болезни.
Симптомы
Для приступа характерно сильное мышечное напряжение, заставляющее больного застывать в неестественной позе, а также ритмичное подергивание мышц различной интенсивности (клонико-тонические кратковременные непроизвольные сокращения скелетных мышц). Возможно сокращение как отдельной (локальные судороги), так и нескольких групп мышц (генерализованные).
Судороги характеризуются резким началом, возбужденным состоянием и изменением сознания. Выраженные подергивания мышц конечностей и всего туловища приводят к нарушению координации, падению и травме.
Если приступы повторяются без возвращения больного в сознание, говорят уже о судорожном статусе.
Дыхание и пульс при судорожном синдроме замедлены. Контакт с внешним миром ослаблен или полностью отсутствует.
Многие пациенты отмечают изменение состояния, предшествующего началу приступа судорог. Они могут ощущать покалывание в мышцах, звон в ушах, появление вспышек света перед глазами, изменение обоняния и вкуса.
После окончания судорожного припадка некоторые больные чувствуют значительное облегчение, иногда сопровождающееся легкой эйфорией. У других может возникать чувство повышенной усталости, разбитости, ощущение морального угнетения и подавленного состояния.
Диагностика
Установить причины судорог можно после комплексного обследования.
При регулярном повторении патологии следует обратиться не только к врачу общей практики, но и к неврологу, эндокринологу, офтальмологу (при дрожании века), хирургу (при жалобах на судороги скелетных мышц).
С целью проведения диагностики пациенту назначают:
- КТ или МРТ мозга;
- электроэнцефалографию;
- реоэнцефалографию – можно увидеть асимметрию кровенаполнения мозга;
- лабораторные анализы – анализ крови с определением биохимических показателей, серологические тесты, молекулярно-генетический анализ (ПЦР), анализ ликвора (примесь крови в спинномозговой жидкости), анализы на микроэлементы (гипокальциемия, гипогликемия);
- рентгеновское исследование черепа – у детей может отмечаться раннее закрытие родничков, наличие пальцевых вдавлений на внутренней поверхности черепа, увеличение размеров черепа при гидроцефалии, изменение структуры турецкого седла;
- общий осмотр пациента.
В ряде случаев определение причины патологии осуществляется наряду с диагностикой основного заболевания, провоцирующего судорожный синдром.
Лечение
Судорожный синдром – это состояние, требующее квалифицированной врачебной помощи. До прибытия врача больному необходимо оказать первую медицинскую (доврачебную) помощь, чтобы облегчить его состояние.
Неотложная помощь при судорогах понадобится для защиты больного от получения травм.
Для этого необходимо:
- уложить человека, повернув его голову набок;
- убрать предметы, которые могут спровоцировать повреждения;
- придерживать голову и конечности во время судорог, без фиксации тела;
- ослабить тугую одежду (пояс, галстук, ремень, верхние пуговицы), снять очки;
- не оставлять человека одного;
- обеспечить доступ свежего воздуха, особенно, если приступ произошел в помещении;
- не перемещать больного с места, где случился судорожный припадок, за исключением, если оно представляет опасность для жизни (например, железнодорожное полотно).
Первая врачебная помощь заключается в купировании приступа противосудорожными препаратами.
Если патологическое состояние у детей вызвано лихорадкой, связанной с инфекционными заболеваниями, вводят жаропонижающие средства.
Лечение судорог предусматривает назначение консервативной терапии. Лишь в некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение (например, операбельная опухоль мозга).
Для снятия тяжести приступа и лечения основного заболевания, вызывающего судорожный синдром, применяют следующие группы медикаментозных препаратов:
- антиконвульсанты;
- электролиты – препараты кальция;
- барбитураты, транквилизаторы;
- диуретики;
- гипотензивные средства для коррекции артериального давления;
- антидотная терапия – если судороги вызваны отравлениями;
- антибактериальная, противовирусная терапия – по показаниям;
- витамины группы В.
Для ослабления судорожного синдрома рекомендуют кетогенную диету с повышенным содержанием жиров.
Если судорожный синдром вызван эпилепсией, болезнью Паркинсона, назначают специальные противосудорожные препараты, которые принимают в течение длительного времени. Подбор и расчет их дозировки осуществляет лечащий врач. Самолечение может быть опасным для самочувствия больного.
Профилактика
Для снижения риска возобновления судорожного синдрома необходимо своевременное лечение заболевания или устранение ситуаций, которые его провоцируют. Судорожный синдром при эпилепсии требует регулярного приема назначенных лекарств и наблюдения у врача.
К общим рекомендациям по профилактике относятся:
- отказ от курения, приема алкогольных напитков;
- исключение негативных эмоций и стрессовых ситуаций;
- выбор активного образа жизни с прогулками на свежем воздухе;
- умеренная физическая активность;
- избегание переутомления;
- создание безопасных условий проживания, исключающих риск физических повреждений;
- своевременное выявление и лечение заболеваний внутренних органов.
Дети грудного и младшего возраста должны регулярно посещать педиатра и детского невролога для общего профилактического осмотра.