Сосудистые заболевания головного мозга
Прослушать статью
Что это такое
Сосудистые, или цереброваскулярные заболевания головного мозга — группа нарушений, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов, снабжающих мозг. Патологии становятся причиной повреждения вещества головного мозга.
Цереброваскулярные заболевания остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения. Во многих развитых государствах на них приходится около 15% общей смертности. В России летальность от патологий кровообращения в головном мозге стоит на 3-м месте.
Распространенные типы заболеваний
Инсульт
Транзиторная
ишемическая атака
ишемическая атака
Субарахноидальное
кровоизлияние
кровоизлияние
Сосудистая
деменция
деменция
Заболевание, при котором повреждается одна часть мозга по причине недостатка кровотока или кровоизлияния в мозг из разорванного сосуда.
Инсульт — вторая по частоте причина смертности и главная по инвалидизации во всем мире.
Инсульт — вторая по частоте причина смертности и главная по инвалидизации во всем мире.
Разделяют два типа:
- Ишемический: возникает, когда ограничен приток крови к части мозга. Например, когда появляется затвердевший сгусток крови.
- Геморрагический: 10% инсультов происходит из-за кровотечения из мозговых артерий. Оно повреждает ткани, приводит к потере крови.
Распознать инсульт несложно. В глаза бросается первый признак — асимметрия лица. Если во время улыбки уголок рта остается неподвижным, нужно вызывать скорую помощь. Другие симптомы инсульта легко запомнить с помощью аббревиатуры FAST:
F — face (лицо). Нарушение симметрии, поникшие глаза или рот с одной стороны.
A — arm (рука). Слабость в руках, отсутствие сил для поднятия их вверх.
S — speech (речь). Потеря способности говорить, невнятная речь или полное ее отсутствие.
T — time (время). При инсульте важно оперативно реагировать, ведь чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление у пострадавшего.
A — arm (рука). Слабость в руках, отсутствие сил для поднятия их вверх.
S — speech (речь). Потеря способности говорить, невнятная речь или полное ее отсутствие.
T — time (время). При инсульте важно оперативно реагировать, ведь чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление у пострадавшего.
Второстепенные признаки: головная боль, потеря зрения, равновесия, шаткая ходьба и тошнота.
Симптомы появляются внезапно, за пару минут. Через 4-6 часов в тканях начинаются необратимые деформации: поврежденные участки не удастся спасти, если не отреагировать вовремя.
Симптомы появляются внезапно, за пару минут. Через 4-6 часов в тканях начинаются необратимые деформации: поврежденные участки не удастся спасти, если не отреагировать вовремя.
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
ТИА — приступ, схожий с инсультом, который длится от нескольких минут до часа. Ишемическая атака — раннее предупреждение. Каждый третий человек, столкнувшийся с ТИА, в течение года переносит инсульт. Расценивать патологию следует как сигнал, который подталкивает к немедленной профилактике.
Транзиторная атака появляется, когда тромб временно блокирует приток крови к головному мозгу, что происходит в результате атеросклероза в артериях мозга. Блок не наносит перманентных повреждений: бляшки холестерина уменьшают объем притекающей крови, что приводит к появлению тромбов. Другая причина — перемещения тромба из другой части тела. Например, сердца.
Симптомы:
- Внезапная слабость в конечностях.
- Паралич или скованность лица на одной стороне.
- Искаженная речь, проблемы с восприятием людей.
- Временная потеря зрения в одном или обоих глазах.
- Нарушение координации, головокружение.
Любая ишемическая атака, которая длилась менее 24 часов, приписывается к ТИА. При появлении симптомов атаки, необходимо связаться с врачом для обследования.
Субарахноидальное кровоизлияние — кровоизлияние в субарахноидальное пространство (между мягкой и паутинной мозговой оболочкой). При патологии кровь вытекает из артерии на поверхность мозга — и это заболевание является одной из причин геморрагического инсульта.
Кровоизлияние происходит из-за нарушения целостности стенки артерии внутри черепа, которая находится на основании и внешней стороне полушарий.
Причины: черепно-мозговая травма, спонтанное субарахноидальное кровоизлияние, высокое кровяное давление, употребление алкоголя и наркотических веществ, инфекционные заболевания.
Симптомы:
- Приступы сильной головной боли.
- Боль в глазах в освещенном помещении.
- Тошнота и рвотные позывы.
- Судорожные припадки.
- Беспорядочная активность.
- Чувствительность кожи.
- Косоглазие и нарушение речи.
Субарахноидальное кровотечение требует неотложной медицинской помощи. Своевременное обращение к врачу помогает избежать серьезных осложнений.
Постоянное нарушение умственных способностей по причине инсульта или других патологий кровотока в головном мозге называется сосудистой деменцией. При заболевании теряется способность мыслить, ориентироваться в пространстве и времени, ухудшается память.
Сосудистая деменция возникает, когда из-за кровоизлияния или нехватки крови повреждаются клетки головного мозга.
Симптомы зависят от участков мозга, в котором произошло нарушение:
- Средний мозг: спутанность сознания, галлюцинации, потеря интереса к повседневным делам, повышенная сонливость.
- Гиппокамп: проблемы с удержанием информации в памяти, потеря отдельных воспоминаний.
- Префронтальные отделы лобных долей: общая апатия, неадекватное поведение, повторение слов или действий.
- Подкорковые зоны: сложность в концентрации на одном объекте, проблемы с планированием дел.
Сосудистая деменция не имеет единого метода лечения, поскольку очаги поражения отличаются. Врач назначает терапию на основе проведенных анализов и после установления причины.
Ишемическая сосудистая деменция
Геморрагическая сосудистая деменция
Факторы риска
Контролируемые факторы риска:
- Курение, в том числе пассивное.
- Высокое артериальное давление от 140/90 мм рт.ст.
- Заболевания сонных артерий — наружной, внутренней, общей.
- История транзиторных ишемических атак.
- Уровень сахара в крови.
- Повышенный холестерин от 240 мг/дл и выше.
- Ожирение, недостаточная активность.
- Заместительная гормональная терапия.
Неконтролируемые факторы риска:
- Возраст: чем старше, тем больше вероятность инсульта.
- Пол: чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
- Семейный анамнез: у кого болели родственники, те подвержены риску.
- Перенесенный ранее инсульт или инфаркт.
- Раса: афроамериканцы более склонны к развитию заболеваний.
Диагностика
Цереброваскулярные болезни определяются с помощью проведения диагностических исследований. Следующие тесты помогают нейрохирургам проверить состояние артерий и сосудов головного мозга, мозговой ткани для дальнейшей установки диагноза.
Ангиография артерий головного мозга.
Исследование артерий при помощи йодсодержащего вещества. Йод вводится в просвет артерий через гибкую трубку (катетер).
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ).
Неинвазивный метод исследования, при котором используется эффект Допплера. УЗДГ оценивает поверхностные и глубокие венозные системы.
Магнитно-резонансная томография.
Метод получения трехмерного изображения структуры тела с применением компьютерных технологий и магнитных полей. МРТ позволяет определить признаки мини-ударов.
Электроэнцефалограмма.
Тест с использованием электродов, воздействующих электрическими импульсами. Определяет биоэлектрическую активность мозга, показывает полную клиническую картину, воспалительные процессы, патологические изменения.
Компьютерная томография.
Исследование на мультиспиральном компьютерном томографе, который показывает малейшие изменения в мозгу. Необходимо при диагностировании геморрагического инсульта.
Спинномозговая пункция.
Инвазивное исследование путем поясничного прокола для оценки внутричерепного давления. Процедура полезна при обнаружении кровотечений.
УЗИ сонной артерии.
Процедура с использованием ультразвука для выявления сгустков крови и бляшек в сонной артерии. Помогает получить изображение артерий и форму пульсовой волны.
Лечение
Терапия зависит от возраста человека и характера заболевания. В каждом случае устанавливается конкретная цель лечения и методы достижения результата:
Изменение образа жизни: диета, физическая активность, снижение стрессов.
Лекарства, которые помогают избежать осложнений: для разжижения крови, нормализация кровяного давления, снижения холестерина. Примерами таких лекарств могут быть «Энцетрон-СОЛОфарм» и «Эврин»: оба препарата направлены на улучшение кровоснабжения мозга.
Мониторинг аневризм, которые имеют низкий риск разрыва.
Хирургическое вмешательство при рисках развития порока.
Церебральная ангиография для лечения кровоточащих аневризмов.
Нейрохирургические операции при утечке спинномозговой жидкости или кровоизлиянии.
Реабилитация
При цереброваскулярном заболевании люди недееспособны. Для поддержания результатов лечения используются реабилитационные методы:
- Физиотерапия.
- Логопедия.
- Трудотерапия.
- Психологическая терапия.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения сосудистых заболеваний, придерживайтесь профилактических методов:
- Тренируйтесь умственно и физически не менее 150 минут в неделю.
- Сбалансированно питайтесь для поддержания здоровья сосудов.
- Контролируйте массу тела, следите за снижением веса при ожирении.
- Регулируйте уровень холестерина и кровяного давления.
Сосудистые заболевания головного мозга в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом. Только своевременная медицинская помощь восстановит здоровье, убережет от последующих приступов.
