Арахноидит – это хронический диффузный продуктивный процесс, локализующийся в паутинной оболочке головного мозга. Арахноидит редко захватывает только одну оболочку, так случилось из-за того, что паутинная оболочка не имеет собственной сосудистой сети, инфекция при арахноидите всегда переходит с одной из мозговых оболочек - твердой или мягкой. В процесс вовлекаются и эпендима, и сосудистые сплетения. Практикующие врачи не применяют термин “арахноидит” именно из-за невозможности изолированного поражения этой оболочки мозга.
Воспаление оболочек мозга развивается в результате поражения инфекционным агентом: вирусы гриппа, кори, ветряной оспы, цитомегаловирус; может возникать при туберкулезе, токсоплазмозе, бруцеллезе, паротите, сифилисе. В одних случаях патологические изменения в тканях вызывают сами возбудители, в других – токсины, которые они выделяют. У некоторых пациентов причины заболевания выяснить не удается.
С момента получения травмы, реактивного воспаления или заболевания (грипп, инфекции околоносовых пазух), может пройти длительный промежуток времени, прежде чем проявятся симптомы арахноидита.
При воспалении паутинная оболочка утолщается, мутнеет, при отсутствии лечения появляются наложения фибрина (скопления белка фибриногена, который в организме обеспечивает свертывание крови). Развитие болезни приводит к образованию спаек между арахноидальной и сосудистой оболочками. Это чревато нарушением нормальной циркуляции спинномозговой жидкости и появлением кист (арахноидальных).
В зависимости от локализации поражения (в участке спинного или головного мозга), арахноидит называется спинальным или церебральным. В последнем случае различают арахноидит мосто-мозжечкового угла, задней черепной ямки, оптохиазмальный и прочие разновидности.
При воспалении паутинной оболочки проявляются симптомы, которые сигнализируют о поражении мозга (общемозговые), а также симптомы, которые зависят от местонахождения очага воспаления. Заболевание практически всегда начинается подостро с переходом в хроническую форму.
Головные боли, которые усиливаются ранним утром или при напряжении, при резком повороте;
Головокружение, пошатывание;
Тошнота, рвота;
Проблемы с памятью;
Раздражительность;
Нарушения сна;
Быстрая утомляемость;
Эпилептические приступы;
Повышение температуры тела;
Изменение полей зрения, снижение остроты зрения;
Дермографизм (выраженное изменение цвета кожи даже при легком раздражении);
Синюшность кожи;
Сильное потоотделение;
Жажда, которая часто сопровождается усиленным мочеиспусканием;
Повышение уровня сахара в крови;
Изменение обоняния;
Шум в ушах.
Симптомы могут прятаться под масками других заболеваний, например, опухоли задней черепной ямки. Поэтому проводят дифференциальную диагностику для верификации диагноза.
Проблемой арахноидита занимаются неврологи. Для комплексного обследования пациенту может понадобиться консультация отоларинголога, офтальмолога и других специалистов – в зависимости от того, что стало первопричиной заболевания, и какие возникли осложнения.
Это довольно редкое заболевание, диагностика которого может вызвать затруднения.
Для постановки диагноза проводится исследование спинномозговой жидкости. Однако этот метод диагностики нельзя использовать, если у пациента наблюдаются застойные явления в глазном дне (нарушен отток крови). У больных арахноидитом ликвор вытекает под давлением, но он бесцветный, содержит нормальное или пониженное количество белка (редко – повышенное). Чаще всего количество лимфоцитов не превышает норму.
При комплексном обследовании проводятся анализы крови, но арахноидит, как правило, не вызывает особых изменений ее показателей, в том числе, СОЭ.
Определить точное расположение очага воспаления позволяют ЭЭГ (регистрация электрической активности мозга) и пневмография (запись дыхательных движений).
Для выявления кист и спаек оболочек мозга назначается КТ или МРТ. Может использоваться и рентгенография с контрастированием спинномозгового канала, но этот метод не столь информативен, как компьютерная или магнитно-резонансная томографии.
При постановке диагноза обязательно учитывается скорость развития симптомов. Например, медленное поражение глаз (сначала один, через относительно длительный промежуток времени – второй) – это признак, по которому арахноидит с очагом воспаления возле зрительного перекреста можно отличить от ретробульбарного неврита.
Воспаление мозговых оболочек – это опасное заболевание, которое влияет на многие жизненно важные функции. Без профессиональной медицинской помощи возможен летальный исход. Развитие опасных последствий можно предотвратить только при ранней диагностике и точном соблюдении рекомендаций врачей.
Очень важно определить причину развития арахноидита. Если инфекция попала в мозговые оболочки из другого больного органа (при синусите, отите), нужно подобрать эффективное лечение этого заболевания. Одновременно принимаются меры по лечению и устранению симптомов арахноидита. Специалист может назначить противовирусные и антибактериальные препараты, обезболивающие, противосудорожные, антигистаминные, противовоспалительные средства, нейропротекторы (Энцетрон-СОЛОфарм). Для улучшения выведения жидкости из организма используются мочегонные препараты.
Если медикаментозное лечение не помогает: повышается внутричерепное давление, снижается зрение, нужно проводить хирургическое вмешательство. Хирурги удаляют кисты, устраняют спайки, устанавливают шунты для нормализации оттока ликвора.
При отсутствии угрожающих жизни симптомов операции не проводятся, предпочтение отдается консервативным методам.
Улучшить состояние пациента при арахноидите, особенно после операции, помогает санаторно-курортное лечение. Врачи рекомендуют проходить курс реабилитации не позднее, чем через 1-3 месяца после хирургического вмешательства. Больным назначают курсы лечебной физкультуры, массажа, радоновых или сероводородных ванн.
Арахноидит может переходить в хроническую форму и приводить к инвалидизации, если он вызывает снижение зрения, слепоту, повторяющиеся эпилептические приступы. Людям, которые переболели этим заболеванием, не рекомендуется контактировать с токсичными веществами, работать на высоте, в местах с высоким уровнем шума и вибрации, вблизи от огня и движущихся механизмов. Им может быть противопоказана деятельность, при которой нужно совершать частые повороты головы.
Ограничения в трудовой деятельности, частые головные боли, приступы судорог негативно сказываются на эмоциональном состоянии пациента. Поэтому ему необходимы благоприятные впечатления, психологическая поддержка.
Предотвратить арахноидит можно благодаря профилактике инфекционных болезней, травм, эффективной защите от укусов насекомых и клещей, которые переносят заразные заболевания. Нельзя оставлять без лечения воспалительные процессы в организме, которые могут спровоцировать воспаление мозговых оболочек.
Бондарь В. Е. и др. Церебральный арахноидит: всегда ли правомочен этот диагноз? //Международный неврологический журнал. – 2012. – №. 5 (51).
Пиль Б. Н. Диагностика хронических воспалительных заболевании оболочек головного мозга. Л.: Медицина, 1977. 168 с
Соколова О. Н., Парфенова Н. Д., Осипова И. Л. Оптохиазмальные арахноидиты. М.: Медицина, 1990. 192 с.
Макарова. А.Ю. Арахноидит головного мозга. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. Руководство для врачей.— СПб.: ООО «Издательство «Золотой век», 2002. — 600 с