Что это?
Перелом лодыжки — довольно распространённая травма, которая характеризуется полным или частичным нарушением целостности кости.
В результате нарушаются функции лодыжки:
- Равномерное распределение нагрузки на стопу
- Опора во время ходьбы, бега и других движений
- Движение голени в разных направлениях
Анатомия голеностопа
В области голеностопа находятся три кости:
Большеберцовая. Самая большая кость голени. Её нижняя часть образует медиальную лодыжку — выступ на внутренней стороне голеностопного сустава.
Малоберцовая. Самая тонкая из костей голени. Её нижняя часть образует латеральную лодыжку — выступ с наружной стороны сустава.
Таранная. Формирует нижнюю часть голеностопа за счёт соединения большеберцовой и малоберцовой костей.
Причины и факторы риска
Обычно перелом лодыжки возникает в результате подворачивания ноги. Оно может быть обусловлено ударом, падением или сдавливанием голеностопного сустава.
К причинам и факторам риска травмы относятся:
- Подскальзывание на льду и скользком полу
- Падение с большой высоты или лестницы
- Автомобильная авария
- Занятия спортом (особенно без экипировки)
- Резкое увеличение физической активности
- Ходьба и бег по неровной поверхности
- Падение тяжёлого предмета на ногу
- Дефицит кальция, который приводит к хрупкости костей
- Заболевания и патология костной ткани
Виды переломов
Существует несколько классификаций переломов лодыжки с учётом различных факторов:
- Закрытый и открытый
- Без смещения и со смещением
- Перелом одной и обеих лодыжек
- С вывихом или подвывихом и без него
В отечественной травматологии переломы лодыжки обычно разделяют по механизму травмы:
- Пронационный. Возникает при подворачивании стопы наружу. Характеризуется переломом медиальной лодыжки и малоберцовой кости в нижней трети.
- Супинационный. Происходит при подворачивании стопы вовнутрь. Характеризуется переломом обеих лодыжек или только медиальной лодыжки.
- Ротационный. Возникает при чрезмерном выворачивании стопы. Характеризуется повреждением обеих лодыжек и вывихом стопы.
Симптомы перелома
Боль в области перелома. Может распространяться от стопы до колена.
Выраженный отёк. Может распространяться на всю ногу.
Ограничение диапазона движений и сложность при ходьбе.
Гематомы. Иногда распространяются в область пятки и пальцев.
Как диагностируют?
- Осмотр и пальпация. Врач осмотрит стопу и голень, оценит симптомы и тяжесть травмы, определит локализацию перелома.
- Рентгенограмма. Проводится для точной постановки диагноза. В некоторых случаях перелом можно перепутать с травмами мягких тканей. Например, растяжением связок.
В сложных случаях могут потребоваться дополнительные обследования:
- КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют оценить не только состояние костей, но также состояние мышц, сухожилий, сосудов и нервов.
- Эхография (УЗИ). Проводится для того, чтобы оценить гематомы и состояние мягких тканей.
Как лечат перелом?
При подозрении на перелом или другую травму лодыжки необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач поставит точный диагноз, определит вид перелома и тактику лечения.
Иммобилизация. На голеностоп накладывают гипсовую повязку или используют бандаж. При переломах со смещением сначала проводится закрытая репозиция для сопоставления костных отломков в правильном положении.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты.span>
Их назначают для облегчения симптомов.
Их назначают для облегчения симптомов.
Компрессия. Для уменьшения отёка используют эластичный бинт.
Отдых. Отказ от физической активности, чтобы лодыжка могла восстановиться.
Лёд. Его прикладывают к повреждённому участку, чтобы облегчить боль и уменьшить отёк.
В сложных случаях назначают операцию, целью которой является:
Фиксация костных отломков (остеосинтез)
Восстановление разорванных связок
Восстановление целостности и функции костей
Установка фиксирующих болтов и штифтов
Обработка раны при открытом переломе, остановка кровотечения
При несвоевременном обращении к врачу и неправильном лечении возможны осложнения:
- Деформация голеностопного сустава
- Хронический болевой синдром
- Артроз и артрит
- Повреждение нервов и кровеносных сосудов
- Костная инфекция (остеомиелит)
Полное восстановление функции голеностопного сустава требует от 3 месяцев до 2 лет.
Как избежать перелома?
Носите правильную обувь. Откажитесь от плоской подошвы. Не носите высокие каблуки. Подбирайте обувь, соответствующую роду деятельности.
Занимайтесь спортом. Упражнения помогут укрепить мышцы и суставы. Соблюдайте технику безопасности и увеличивайте нагрузку постепенно.
Укрепляйте кости. Включите в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, необходимыми для здоровья костей.
Будьте осторожны. Аккуратно спускайтесь с лестниц, не ходите по скользким поверхностям, используйте экипировку и защитное снаряжение.