Заболевания
Спортивные травмы

Что это?

Перелом лодыжки — довольно распространённая травма, которая характеризуется полным или частичным нарушением целостности кости.
В результате нарушаются функции лодыжки:
  • Равномерное распределение нагрузки на стопу
  • Опора во время ходьбы, бега и других движений
  • Движение голени в разных направлениях

Анатомия голеностопа

В области голеностопа находятся три кости:
Большеберцовая. Самая большая кость голени. Её нижняя часть образует медиальную лодыжку — выступ на внутренней стороне голеностопного сустава.
Малоберцовая. Самая тонкая из костей голени. Её нижняя часть образует латеральную лодыжку — выступ с наружной стороны сустава.
Таранная. Формирует нижнюю часть голеностопа за счёт соединения большеберцовой и малоберцовой костей.

Причины и факторы риска

Обычно перелом лодыжки возникает в результате подворачивания ноги. Оно может быть обусловлено ударом, падением или сдавливанием голеностопного сустава.
К причинам и факторам риска травмы относятся:
  • Подскальзывание на льду и скользком полу
  • Падение с большой высоты или лестницы
  • Автомобильная авария
  • Занятия спортом (особенно без экипировки)
  • Резкое увеличение физической активности
  • Ходьба и бег по неровной поверхности
  • Падение тяжёлого предмета на ногу
  • Дефицит кальция, который приводит к хрупкости костей
  • Заболевания и патология костной ткани

Виды переломов

Существует несколько классификаций переломов лодыжки с учётом различных факторов:
  • Закрытый и открытый
  • Без смещения и со смещением
  • Перелом одной и обеих лодыжек
  • С вывихом или подвывихом и без него
В отечественной травматологии переломы лодыжки обычно разделяют по механизму травмы:
  • Пронационный. Возникает при подворачивании стопы наружу. Характеризуется переломом медиальной лодыжки и малоберцовой кости в нижней трети.
  • Супинационный. Происходит при подворачивании стопы вовнутрь. Характеризуется переломом обеих лодыжек или только медиальной лодыжки.
  • Ротационный. Возникает при чрезмерном выворачивании стопы. Характеризуется повреждением обеих лодыжек и вывихом стопы.

Симптомы перелома

Боль в области перелома. Может распространяться от стопы до колена.
Выраженный отёк. Может распространяться на всю ногу.
Ограничение диапазона движений и сложность при ходьбе.
Гематомы. Иногда распространяются в область пятки и пальцев.

Как диагностируют?

  • Осмотр и пальпация. Врач осмотрит стопу и голень, оценит симптомы и тяжесть травмы, определит локализацию перелома.
  • Рентгенограмма. Проводится для точной постановки диагноза. В некоторых случаях перелом можно перепутать с травмами мягких тканей. Например, растяжением связок.
В сложных случаях могут потребоваться дополнительные обследования:
  • КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют оценить не только состояние костей, но также состояние мышц, сухожилий, сосудов и нервов.
  • Эхография (УЗИ). Проводится для того, чтобы оценить гематомы и состояние мягких тканей.

Как лечат перелом?

При подозрении на перелом или другую травму лодыжки необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач поставит точный диагноз, определит вид перелома и тактику лечения.
Иммобилизация. На голеностоп накладывают гипсовую повязку или используют бандаж. При переломах со смещением сначала проводится закрытая репозиция для сопоставления костных отломков в правильном положении.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты.span>
Их назначают для облегчения симптомов.
Компрессия. Для уменьшения отёка используют эластичный бинт.
Отдых. Отказ от физической активности, чтобы лодыжка могла восстановиться.
Лёд. Его прикладывают к повреждённому участку, чтобы облегчить боль и уменьшить отёк.
В сложных случаях назначают операцию, целью которой является:
Фиксация костных отломков (остеосинтез)
Восстановление разорванных связок
Восстановление целостности и функции костей
Установка фиксирующих болтов и штифтов
Обработка раны при открытом переломе, остановка кровотечения
При несвоевременном обращении к врачу и неправильном лечении возможны осложнения:
  • Деформация голеностопного сустава
  • Хронический болевой синдром
  • Артроз и артрит
  • Повреждение нервов и кровеносных сосудов
  • Костная инфекция (остеомиелит)
Полное восстановление функции голеностопного сустава требует от 3 месяцев до 2 лет.

Как избежать перелома?

Носите правильную обувь. Откажитесь от плоской подошвы. Не носите высокие каблуки. Подбирайте обувь, соответствующую роду деятельности.
Занимайтесь спортом. Упражнения помогут укрепить мышцы и суставы. Соблюдайте технику безопасности и увеличивайте нагрузку постепенно.
Укрепляйте кости. Включите в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, необходимыми для здоровья костей.
Будьте осторожны. Аккуратно спускайтесь с лестниц, не ходите по скользким поверхностям, используйте экипировку и защитное снаряжение.