Что такое шейка бедра?
Перелом бедра возникает в результате нарушения целостности бедренной кости, которая идёт от колена к тазовой кости и соединяется с ней в области шейки бедра.
Шейка бедра тонкая и хрупкая, поэтому часто повреждается в результате травм.
Факторы риска и причины
Перелом шейки бедра обычно происходит в результате падения. Человек может потерять равновесие во время занятий спортом, из-за головокружения, низкого уровня сахара в крови, низкого кровяного давления и при наличии заболеваний нервной системы, таких как болезнь Паркинсона, инсульт, периферическая невропатия и деменция.
Другие причины и факторы риска перелома шейки бедра включают:
- Возраст. Обычно перелом бедра возникает у людей старше 65 лет. С возрастом кости становятся более хрупкими, возникают проблемы с координацией и равновесием, ухудшается зрение.
- Остеопороз. Это заболевание характеризуется нарушением структуры костной ткани и повышенной хрупкостью костей.
- Малоподвижный образ жизни. При отсутствии физической нагрузки мышцы и суставы слабеют. Это повышает риск падений и переломов.
- Дефицит кальция и витамина D. Данные элементы необходимы для поддержания здоровья костей.
- Курение и алкоголь. Никотин и алкоголь разрушают суставы и замедляют процесс образования костной ткани.
- Приём лекарств. Некоторые препараты могут привести к нарушению формирования костной ткани или вызвать головокружение, которое станет причиной потери равновесия.
- Женский пол. Женщины быстрее теряют плотность костной ткани из-за гормональных изменений после менопаузы.
Симптомы перелома
Сильная боль в бедре и паховой области
Синяки и отёки в области бедра
Неспособность опереться на ногу и ходить
Укорочение ноги с повреждённой стороны
Выворот носка повреждённой ноги в сторону
Классификация переломов
Одним из критериев является расположение линии излома по отношению к головке бедренной кости. Чем выше эта линия, тем хуже кровоснабжение и риск развития осложнений. С учетом этого критерия переломы шейки бедра делятся на:
Субкапитальные
Линия излома проходит рядом с головкой бедренной кости.
Трансцервикальные
Линия излома располагается ближе к центру шейки бедра.
Базисцервикальные
Линия излома проходит у основания шейки бедра.
Другим важным критерием является угол линии перелома. Чем он вертикальнее, тем выше вероятность смещения.
Выделяют следующие степени по классификации Паулса:
- 1 степень — угол менее 30 градусов.
- 2 степень — угол 30-50 градусов.
- 3 степень — угол более 50 градусов.
Специалисты также используют классификацию переломов шейки бедра по Гардену, по которой определяется степень смещения кости.
- 1 тип — неполный перелом. Сломана только часть кости.
- 2 тип — полный перелом. Целостность кости полностью нарушена.
- 3 тип — полный перелом с частичным смещением.
- 4 тип — полный перелом с полным смещением.
Как диагностируют перелом?
Для постановки диагноза врач проводит следующие обследования:
- Рентгенография тазобедренного сустава.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренного сустава.
Полученные изображения позволяют оценить состояние костей, суставов и мягких тканей.
Как лечат перелом шейки бедра?
В большинстве случаев пациентам требуется операция, которую проводят в течение 24 часов после травмы. В зависимости от вида перелома врач может назначить:
- Остеосинтез. Заключается в репозиции — сопоставлении костных отломков для их правильного сращения. Отломки затем скрепляют при помощи металлических фиксирующих конструкций.
- Эндопротезирование. Частичная или полная замена тазобедренного сустава. Осуществляется при высоком риске развития осложнений.
Если хирургическое вмешательство противопоказано, применяют консервативное лечение:
- Скелетное вытяжение. Постепенное вправление костных отломков при помощи грузов.
- Повязка. Накладывается на область тазобедренного сустава на 2-3 месяца. Используется для лечения переломов без смещения.
- Деротационный сапожок. Помогает зафиксировать конечность, но не обеспечивает сращения шейки бедра. Оптимальный вариант при лечении пациентов старческого возраста.
В период реабилитации применяют физиотерапию и лечебную физкультуру для восстановления подвижности повреждённой конечности. Врач также назначает обезболивающие средства.
Прогноз при переломах шейки бедра зависит от общего состояния больного, вида перелома, метода лечения, восстановительных мероприятий и других факторов. В среднем реабилитация занимает 6-8 месяцев.
Осложнения
- Неправильное сращение костей. При несвоевременном или неграмотном лечении костные отломки могут срастись неправильно.
- Асептический некроз головки бедренной кости. В результате нарушения кровообращения происходит омертвение головки бедренной кости.
- Пневмония. После перелома пациент прикован к постели, нарушается работа дыхательной системы, в лёгких застаивается мокрота. Это может привести к воспалению лёгких.
- Тромбоз вен. При длительном постельном режиме происходит застой венозной крови и формируются тромбы.
В организм также может быть занесена инфекция во время операции.
Как избежать перелома?
Будьте осторожны, чтобы снизить риск падений.
Регулярно проходите медицинские осмотры.
Ведите активный образ жизни.
Используйте спортивное снаряжение.
Принимайте лекарства только по назначению врача.
Откажитесь от вредных привычек.
Потребляйте пищу, богатую кальцием и витамином D.