Перелом челюсти

Основные причины переломов челюсти

Такие патологии возникают под воздействием механического воздействия на кость. Причинами возникновения челюстно-лицевых переломов чаще всего являются:

• ДТП.
• контактные виды спорта.
• падения;
• столкновения;
• удар в область лица и др.

Далеко не всегда сильное физическое воздействие ведет к перелому челюсти. Кости черепа очень крепкие и способны выдерживать высокие нагрузки. Некоторые люди имеют хрупкие кости и более подвержены артритическим переломам челюсти.

При наличии следующих состояний кости черепа ломаются чаще и легче:

• онкологические заболевания;
• воспалительные процессы в костной ткани;
• инфекционные заболевания (особенно туберкулез);
• прием лекарств;
• нарушение минерализации костей;
• метаболические проблемы;
• острая нехватка витаминов и минералов.

Симптомы перелома челюсти

Перелом кости всегда болезненный, поэтому его нельзя не заметить. Тем не менее, люди иногда путают симптомы перелома челюсти и вывиха, не осознавая серьезности ситуации, пытаются решить проблему в домашних условиях. Чтобы правильно определить тип травмы, следует обратить внимание на симптомы.

При переломе челюсти это:

• боль, усиливающаяся при прикосновении к подбородку и при любом движении челюсти;
• неестественная подвижность костей;
• неправильный прикус (во многих случаях вообще нельзя закрыть челюсть);
• в зубах почти всегда образуются щели;
• в большинстве случаев зубы ломаются или выпадают;
• изменение костного рельефа, особенно в области подбородка;
• на лице и в полости рта появляются гематомы, синяки;
• повышенное слюноотделение;
• язык опускается;
• в большинстве случаев пациент совершенно не может нормально говорить, принимать пищу и двигать челюстью;
• общая тошнота (больной страдает головными болями и головокружениями, иногда повышается температура и возникает сонливость).

Все эти симптомы характерны для перелома челюсти, но есть и детальные признаки, на основе которых можно классифицировать перелом.

Классификация переломов челюсти

Специалисты выделяют более десятка различных типов переломов. Лечение пациента полностью зависит от типа. В первую очередь можно выделить перелом нижней и верхней челюсти. Но эти типы также делятся на виды, в зависимости от ряда симптомов.

Виды переломов челюсти по степени тяжести травмы

• Закрытый перелом. При таком повреждении повреждается кость, но мягкие ткани вокруг нее остаются нетронутыми. Этот вид травмы менее опасен, лечение не занимает много времени – при отсутствии осложнений заживает за 3-4 недели.
• Открытый перелом. Осколки кости могут смещаться в сторону и повреждать мягкие ткани, сосуды и суставы. Такой вид повреждения можно определить по сильному кровотечению. Чаще встречаются открытые переломы нижней челюсти.

Открытая травма вдвойне опаснее, так как связана с высоким риском бактериального поражения и сильной кровопотерей. Медицинская помощь должна быть оказана немедленно.

Виды переломов челюсти при смещении кости:

• Перелом без смещения. При такой травме кость может разделиться на несколько фрагментов, но они находятся в стандартном положении и не смещаются друг относительно друга. Трещина может быть неполной. Травмы легче поддаются лечению и имеют минимальные последствия.
• Перелом со смещением. В этом случае отломки челюсти меняют свое положение, что вызывает дальнейшую боль и затрудняет лечение. Когда рана открыта, кость всегда перемещается. Перелом нижней челюсти со смещением встречается чаще, чем такое же повреждение верхней части черепа. Обнаружить повреждения можно по сильной отечности и асимметрии лица.
• Оскольчатый перелом. Кость распадается на отдельные фрагменты разного размера, которые располагаются в хаотичном порядке. В большинстве случаев патология сопровождается поражением мягких тканей, требует немедленной медицинской помощи и длительного лечения. Часто после роддома пациентам также приходится обращаться к пластическому хирургу.

Врачи могут использовать более широкую классификацию таких травм. Повреждения костей челюсти могут быть разнообразны, каждый случай индивидуален.

Первая помощь при переломах челюсти

Первое, что нужно сделать, если есть подозрение на перелом челюсти – вызвать скорую помощь. После этого следует принять меры по облегчению состояния пострадавшего:

• Так как повреждения чаще всего возникают при аварии, драке, падении, необходимо в первую очередь убедиться, что жизни человека ничего не угрожает.
• Если есть кровотечение, к ране следует прижать чистую, предпочтительно стерильную ткань. Если повреждение небольшое можно использовать ватный тампон.
• Если пациент без сознания, осторожно переверните его на бок. Очистите рот от сгустков крови и рвотных масс. Делать это нужно очень осторожно, предварительно обернув палец чистой тканью.
• Следует уложить пациента в удобное положение и постараться больше не двигать его. Если пациент в сознании, на сломанную челюсть накладывается повязка.
• Лед используется для уменьшения боли. Если есть возможность, пострадавшему вкалывается анестетик.  

Если анестетик в таблетках, необходимо измельчить ее и растворить в воде, так как больному сложно глотать. Если человек без сознания, можно накачать жидкость в шприц без иглы и осторожно влить лекарство прямо в горло.

Лечение перелома челюсти

Как только пациент попадает в больницу, его отправляют на рентген, чтобы выяснить, сломана ли челюсть, определить точное место и степень травмы. Фаза лечения зависит от классификации перелома. В большинстве случаев будет наложена шина, но могут использоваться и другие методы лечения.

С поврежденной стороны на челюсть накладывается специальное пластиковое приспособление или проволочная конструкция. При тяжелой травме применяется более сложная и жесткая конструкция для фиксации кости с обеих сторон.  

Основная задача пластины – поддерживать неподвижность костной ткани до тех пор, пока заживает перелом челюсти. Лечение обычно длится от 3 недель до 6 месяцев.

Сшивание требуется при открытых переломах со смещением, так как трещина обнажается со стороны мягких тканей, в костных отломках образуются мелкие фрагменты по всей длине перелома. При сшивании все элементы соединяются специальной проволокой и накрываются мягкой тканью. При переломах средней и тяжелой степени чаще всего применяется хирургическое вмешательство. Если челюсть зашита, можно есть только жидкую или очень мягкую пищу.  

Такая сложная травма не может пройти бесследно, и даже при правильном обращении возникают определенные осложнения, такие как деформация черт лица, искривление и выпадение зубов, проблемы с желудочно-кишечным трактом из-за особенностей питания в период реабилитации. Чтобы минимизировать негативные последствия, при подозрении на перелом челюсти необходимо срочно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.