Импиджмент-синдром — это заболевание, при котором возникает боль в плече во время подъема рук. Чтобы понять, откуда оно берется, рассмотрим анатомию плеча.
Плечевой сустав состоит из трех костей: лопатки, плечевой кости и ключицы. Верхний край лопатки называется акромион, он расположен над плечевым суставом.
Пространство между акромионом и головкой плеча называется субакромиальным пространством. В нем расположены вращательная манжета и бурса.
Вращательная манжета — это группа из мышц и сухожилий, которые идут от акромиона и крепятся к головке плечевой кости. С помощью манжеты мы поднимаем руку и вращаем ей.
Бурса — это слизистая сумка, которая необходима для того, чтобы снижать трение между сухожилиями и акромионом.
Пространство между акромионом и головкой плеча называется субакромиальным пространством. В нем расположены вращательная манжета и бурса.
Вращательная манжета — это группа из мышц и сухожилий, которые идут от акромиона и крепятся к головке плечевой кости. С помощью манжеты мы поднимаем руку и вращаем ей.
Бурса — это слизистая сумка, которая необходима для того, чтобы снижать трение между сухожилиями и акромионом.
Как развивается импиджмент?
Когда вы поднимаете руку, пространство между вращательной манжетой и акромионом сужается, увеличивается трение.
Если трение избыточно, оно вызывает воспаление в субакромиальном пространстве. Так возникает импиджмент-синдром — защемление сухожилий между головкой плеча и акромионом.
Из-за воспаления кости акромиона иногда разрастаются и увеличивают давление в суставе. Как результат — повышается риск разрыва сухожилий.
Если трение избыточно, оно вызывает воспаление в субакромиальном пространстве. Так возникает импиджмент-синдром — защемление сухожилий между головкой плеча и акромионом.
Из-за воспаления кости акромиона иногда разрастаются и увеличивают давление в суставе. Как результат — повышается риск разрыва сухожилий.
Причины и факторы риска
Импиджмент — результат постоянного движения плечом. Поэтому в зоне риска находятся люди, которым приходится часто задействовать плечи в работе. Это могут быть пловцы, гимнасты, теннисисты, художники, строители или грузчики.
Пожилой возраст и наличие травм плеча в прошлом также увеличивают риск развития импиджмента.
Также подвержены заболеванию люди с аномалиями строения костей: из-за их формы вращательная манжета не помещается полностью в плечевом суставе. Поэтому даже небольшие воспаления сухожилий могут привести к возникновению болезни.
Пожилой возраст и наличие травм плеча в прошлом также увеличивают риск развития импиджмента.
Также подвержены заболеванию люди с аномалиями строения костей: из-за их формы вращательная манжета не помещается полностью в плечевом суставе. Поэтому даже небольшие воспаления сухожилий могут привести к возникновению болезни.
Симптомы
Главный признак импиджмента — пульсирующая боль. Вначале она не выражена, но со временем усиливается. Боль обостряется если:
- Вы спали на больном плече;
- Пытаетесь завести руку за спину;
- Поднимаете руку выше уровня головы.
Лечение
Главная цель на первых этапах лечения — уменьшить боль и снять отек. Чтобы этого добиться, врачи рекомендуют следующее:
- Отдых. Не поднимайте высоко руку, чтобы не зажимать сухожилия. Отдых необходим, но не обездвиживайте руку полностью, так как это ослабит плечо.
- Холодные компрессы. Прикладывайте лед к воспаленному месту, чтобы уменьшить отек и боль. Делайте компрессы через ткань по 15 минут каждые 4 часа, чтобы не обморозить кожу.
- Медикаменты. Применяйте нестероидные обезболивающие препараты, которые посоветует врач, например, ибупрофен. Если это не уменьшает боль и отек, врачи назначают инъекции кортикостероидов. В некоторых случаях назначают миорелаксанты: например, «Лидамитол» снижает патологически повышенный тонус скелетных мышц.
- Физиотерапия. Делайте мягкую растяжку плечевого сустава, после того, как боль и отек ослабли. Она восстановит диапазон движений и силу вращательной манжеты. Проконсультируйтесь с врачом перед началом упражнений.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Врачи назначают операцию, если консервативное лечение не помогает и порвана вращательная манжета.
Есть три операции, которые помогают справиться с импиджмент-синдромом:
Есть три операции, которые помогают справиться с импиджмент-синдромом:
- Субакромиальная декомпрессия — это операция, в результате которой увеличивается расстояние между головкой плеча и краем акромиона.
- Акромиопластика — операция, при которой хирург удаляет костные отростки акромиона и корректирует его форму. В результате вращательная манжета двигается свободно в субакромиальном пространстве и без защемлений.
- Наиболее эффективный метод операции — артроскопия. Ее проводят без открытого разреза кожи, поэтому она не оставляет больших шрамов, а реабилитация после нее занимает немного времени. После операции пациент носит ортез 1-2 недели и на второй день начинает заниматься лечебной физкультурой.
Реабилитация
Реабилитацию начинают, когда спал отек и ослабла боль. Основная цель реабилитации — уменьшить раздражение вращательной манжеты и восстановить подвижность плеча.
I этап. Улучшить гибкость сустава
- Двигательные упражнения.
Маятниковые движения плечом, отведение плеча, сведение, разведение рук и отведение рук за спину с палкой или полотенцем. - Растяжка.
Потягивания,подъем и опускание рук, растяжка с валиком, сведение лопаток.
Прежде чем приступать к реабилитации, проконсультируйтесь с врачом. Первое время не поднимайте высоко руку и не делайте резких движений.
II этап. Развить силу плеча
- Упражнения с гантелями.
Подъемы рук, лежа на спине и стоя, сведение и разведение рук, упражнения на трицепс. - Функциональные упражнения.
Движения рукой вперед и назад по столу, отжимания от стены, движения рукой в разные стороны лежа на животе.
Приступайте к нему после того, как вам будет комфортно при выполнении упражнений на гибкость.
Не забывайте об отдыхе: он необходим, чтобы избежать травм при выполнении упражнений. Если вы почувствовали боль, прекратите упражнение и проконсультируйтесь со специалистом.
Не забывайте об отдыхе: он необходим, чтобы избежать травм при выполнении упражнений. Если вы почувствовали боль, прекратите упражнение и проконсультируйтесь со специалистом.
Импиджмент развивается медленно, и его можно заметить не сразу, так как боль на первых этапах незначительна. Но если вы чувствуете пульсирующую боль в плече и вам трудно двигать рукой, обратитесь к врачу. Обследуйтесь чаще, если вы занимаетесь спортом и поднимаете тяжести.
Импиджмент-синдром
Попробуйте наш комплекс упражнений, разработанный совместно со специалистами: это тренировка, которая учитывает специфику спортивных травм.
Внимание! Если вы недавно получили травму, проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок: он подскажет, подходит ли для вашего организма такая нагрузка.
Смотреть видео