Анатомия носа

Нос состоит из наружной части, которую мы видим, и скрытой внутри носовой полости.

Строение наружной части:

  • отростки лобной и верхнечелюстной кости — они образуют часть крыльев носа и переносицу. Как правило, именно эти части страдают при травме;
  • хрящи — образуют выступающую переднюю часть носа. Хрящи сложно сломать, они мягкие и быстро возвращают прежнюю форму после деформации;
  • кожа — покрывает наружную часть носа, содержит сальные железы и сеть мелких кровеносных сосудов, которые могут кровоточить при травме.

Строение полости носа:

  • преддверие — соединяет наружную и внутреннюю часть, покрыто волосками, которые не дают пылинкам и другим инородным частицам попасть в дыхательные пути;
  • дыхательная часть — по ней проходит воздух;
  • обонятельная часть — содержит нервные окончания, отвечающие за возможность воспринимать запахи;
  • слизистая — выстилает полость носа, покрыта сосудами, которые тоже могут кровоточить при травме.

Причины перелома носа и факторы риска

Причины перелома носа и факторы риска

Такая травма, как перелом носа, обычно возникает при сильном ударе или столкновении. Поэтому в зоне риска — спортсмены, любители контактных и экстремальных видов спорта. Важную роль играют угол и сила удара. Например, если человек неспешно шел и врезался в стену строго перпендикулярно, есть шанс избежать перелома, поскольку слабый удар пришелся на мягкие хрящи. Если человек получил сильный боковой удар — такие травмы, как правило, ведут к перелому со смещением.

К причинам перелома носа можно отнести:

  • падение на твердую поверхность;
  • сильное столкновение (например, бросок тяжелого предмета в лицо, автомобильная авария);
  • удар кулаком или твердым предметом (характерно для всех контактных видов спорта);
  • производственные травмы.

Факторы риска:

  • Переломы носа составляют 40–50% от всех совокупных травм лица, поскольку это наиболее выступающая его часть.
  • Чаще всего перелом носа встречается у спортсменов и сотрудников спецслужб.
  • Переломам носа более подвержены подростки и мужчины всех возрастов.

Виды переломов

Различают несколько видов переломов носа в зависимости от состояния кожи и костей после перелома и количеству пострадавших органов.

По состоянию кожного покрова:

  • закрытый — повреждены только невидимые глазу части (кости, носовая перегородка), кожа не пострадала;
  • открытый — сломаны кости, содрана или рассечена кожа.

По объему травм:

  • изолированный — страдают только костные части (крылья, переносица);
  • комбинированный — при переломе страдают кости, носовая перегородка, пазухи, череп и другие органы.

По положению кости:

  • без смещения — кости лишь треснули и остаются в прежнем положении;
  • со смещением — кости сломаны и сдвинуты относительно физиологически правильного расположения.

Как распознать перелом носа

Определить перелом носа можно как визуально (оценить внешние изменения носа), так и по внутренним ощущениям.

Внешние симптомы:

  • отек носа;
  • кривизна или изменение формы носа;
  • синяки вокруг носа и глаз;
  • носовое кровотечение;
  • постоянное выделение жидкости, отличающееся от обычного насморка;
  • сильное рассечение кожи, видимые осколки в ране.

Внутренние проявления:

  • боль в области носа;
  • ощущение скрежета, хруста при движении носом;
  • затрудненное дыхание;
  • постоянный привкус крови;
  • сильная слезоточивость глаз;
  • потеря обоняния после травмы.

Как оказать первую помощь при переломе носа?


При подозрениях на перелом носа следует как можно скорее обратиться к врачу — заниматься самолечением нельзя, ведь перелом может быть осложнен сопутствующими травмами. Кроме того, при переломе со смещением без вмешательства врача кости могут срастись неправильно. 

Пострадавшему можно оказать первую помощь:

  • усадите человека и аккуратно поддержите его — удар мог вызвать головокружение;
  • при кровотечении наклоните голову пострадавшего вперед, чтобы кровь не попала в дыхательные пути;
  • к переносице можно аккуратно, без нажатий, приложить лед или смоченную в холодной воде ткань.

Категорически нельзя:

  • самостоятельно осматривать, двигать и трогать нос;
  • глубоко вставлять в ноздри вату, салфетки и другие предметы для остановки кровотечения, это может усугубить перелом, например, сдвинуть обломки кости;
  • пытаться вправить нос;
  • совершать активные движения (бег, прыжки), продолжать работу или спортивные соревнования.

Немедленно вызовите скорую помощь, если:

  • дыхание сильно затруднено, человек задыхается;
  • у пострадавшего наблюдается рвота, помутнение или потеря сознания — это может быть симптомом черепно-мозговой травмы;
  • кровотечение не останавливается долгое время;
  • из носа выделяется слизь или прозрачная жидкость — при переломе основания черепа через нос может вытекать спинномозговая жидкость.

Диагностика перелома носа

Для диагностики перелома врач-травматолог проводит диагностический осмотр, определяет тяжесть травмы и при необходимости направляет на консультацию к ЛОРу или хирургу. 

Диагностика включает:

  • общий осмотр пациента для выявления травм головы;
  • визуальный осмотр травмы;
  • пальпацию — врач осмотрит нос, нажимая на него с разных сторон и слегка двигая его, чтобы почувствовать движение костей и определить, есть ли смещение;
  • осмотр полости носа на наличие сгустков крови;
  • рентгенографию — для постановки точного диагноза, определения тяжести перелома, назначения дополнительной консультации.

Если перелом сложный или врач подозревает более серьезные травмы, например, перелом черепа, он может назначить пациенту компьютерную томографию и МРТ. При подозрении на повреждение придаточных пазух назначают эндоскопию носа и компьютерную томографию, при переломе основания черепа — спинномозговую пункцию.


Лечение перелома

Лечение перелома носа зависит от вида травмы.

Перелом без смещения.

Врач обрабатывает раны и накладывает швы. Пациенту рекомендуется прикладывать холодные компрессы в течение шести часов после травмы, несколько дней принимать обезболивающие и спать на спине или полусидя, чтобы кровь не приливала к лицу. Когда спадет отек, необходимо еще раз посетить врача и убедиться, что травма заживает правильно и осложнений нет.

Перелом со смещением.

Врач обрабатывает рану и проводит репозицию костей носа, то есть возвращает смещенные кости в прежнее положение. Максимальный срок для репозиции — три недели, после этого кости срастутся и вправить их можно будет только с помощью операции. Оптимально проводить репозицию костей в первый день травмы, пока нет сильного отека, но при сотрясении мозга процедуру откладывают на 5–6 дней.

Множественные переломы.

Если пациент получил не только перелом носа, но и другие сопутствующие повреждения, например, перелом черепа или травму околоносовых пазух, лечение назначается в индивидуальном порядке в зависимости от вида повреждений. Как правило, требуется хирургическое вмешательство и последующая пластическая операция для исправления формы носа или носовой перегородки


После лечения врач может назначить пациенту следующие медикаменты:

  • обезболивающее — для снятия болей после перелома или операции;
  • успокоительное — для устранения стрессового состояния, нормализации сна;
  • антибиотики — для предотвращения распространения инфекции, если она попала в рану;
  • гемостатики — для предотвращения носовых кровотечений;
  • сосудосуживающее — для уменьшения отека и улучшения дыхания.

Реабилитация после перелома носа

После основного лечения необходимо время на заживление перелома. Сроки восстановления индивидуальны, но, как правило, простой закрытый перелом заживает около трех месяцев, открытый — около шести месяцев, сложный перелом со смещением и сопутствующими повреждениями — до года. 

Качество и сроки заживления зависят от своевременности обращения к врачу после травмы, грамотной работы специалиста и ответственного поведения пациента в период реабилитации. Важно соблюдать рекомендации врача, помнить о противопоказаниях и посещать процедуры, способствующие выздоровлению.

После перелома носа противопоказаны:

  • горячие ванны и сауны — расширение сосудов и повышение давления могут привести к кровотечениям;
  • сон и отдых на боку, животе — пока кости не срослись, лучше спать на спине, чтобы не спровоцировать новое смещение;
  • очки — дают лишнюю нагрузку на переносицу;
  • физические нагрузки и спорт — активные движения могут привести к смещению, кровотечению и новым травмам.

Процедуры для ускорения срастания костей после перелома:

  • УВЧ-терапия — способствует питанию и заживлению тканей, помогает снизить болезненные ощущения;
  • инфракрасная терапия — улучшает кровоснабжение и оказывает противовоспалительный эффект;
  • электрофорез — ускоряет обмен веществ для регенерации тканей, помогает бороться с заложенностью носа после перелома.

Что будет, если вовремя не обратиться к врачу?

Очень важно своевременно посетить врача после травмы носа и получить необходимое лечение. Если этого не сделать, пациент рискует столкнуться с осложнениями:

  • искривление носовой перегородки — нарушает естественное равномерное распределение воздуха между ноздрями, что приводит к затрудненному дыханию и возникновению хронического насморка;
  • инфицирование — инфекция, попавшая в рану, может спровоцировать нагноение и отторжение тканей;
  • расстройство обоняния, или аносмия, — частичная или полная потеря возможности воспринимать запахи;
  • нарушения в работе сосудов — вызывают постоянные носовые кровотечения (даже от легкого воздействия).
Расскажите друзьям