Шум в ушах, или тиннитус (от лат. tinnīre — «позвякивать») — это состояние, при котором человек слышит звуки (треск, звон, гул), источников которых нет на самом деле. Тиннитус может быть вызван как заболеваниями уха, так и патологиям других органов и систем. Проблема довольна распространенная — с ней сталкивается каждый четвертый житель земного шара. Шум в ушах снижает качество жизни: мешает общению, затрудняет выполнение работы, нарушает сон, вызывает чувство беспокойства, негативно сказывается на личной жизни человека.

Виды шума

Выделяют два основных вида патологического шума:

  • Объективный — присутствует в организме на самом деле и может быть зарегистрирован с помощью инструментальных исследований.
  • Субъективный — его слышит только пациент, что означает, что с его органами слуха что-то не в порядке.

В зависимости от распространенности выделяют:

  • одностороннее поражение — шум возникает в одном ухе;
  • двустороннее поражение — шумит в обоих ушах.

В зависимости от времени появления выделяют:

  • постоянный шум;
  • периодический шум.

Как проявляется шум в ушах

Тиннитус может ощущаться в виде разнообразных звуков. Это могут быть:

  • звон;
  • жужжание;
  • рев (например, самолетного двигателя);
  • шипение;
  • свист;
  • гул;
  • щелчки.

Сопутствующие симптомы

Помимо собственно неприятного ощущения шум могут сопровождать и прочие симптомы:

  • снижение слуха;
  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота, рвота;
  • сильная головная боль;  
  • боли в области сердца.
  • выделения из одного или из обоих ушей.

Степени шума

I степень – шум не влияет на работоспособность, и пациент может к нему привыкнуть.

II степень — шум в ушах носит выраженный характер, усиливается в ночное время.

III степень — шум в ушах постоянно беспокоит, нарушает сон и снижает работоспособность.

IV степень — шум переносится очень тяжело, все время беспокоит пациента, практически полностью нарушая его работоспособность.

Причины шума в ушах

Акустическая травма

Вызывается слишком высокой слуховой нагрузкой. Появление шума могут спровоцировать:

  • Однократное очень громкое звуковое воздействие (выстрел из крупнокалиберного оружия, фейерверки, рок-концерт). При такой острой травме человек временно теряет слух либо появляется монотонный звон или писк в ушах, может беспокоить сильная пульсирующая боль в височной части головы, головокружение.
  • Постоянное воздействие звуковых раздражителей (частое прослушивание громкой музыки через наушники, работа на шумном производстве и т.д.). При хронической травме симптомы нарастают постепенно, сначала беспокоит кратковременный шум (в течение 1–2 часов), затем гул в ушах становится постоянным, ухудшается слух, со временем может нарушаться работоспособность, появляются головные боли, развивается тугоухость.

Возрастные изменения

Тиннитус у пожилых обусловлен дегенеративными изменениями внутреннего уха и сочетается с падением слуха. Среди людей 55–65 лет каждый пятый периодически отмечает появление посторонних звуков, а после 65 лет число страдающих увеличивается до 40%. Характерен двусторонний шум, сначала тихий, потом более интенсивный — настолько, что в ночное время пациенты, как правило, страдают от бессонницы.

Гипертоническая болезнь

Появление шума в ушах характерно для больных, страдающих повышенным давлением, причем интенсивность слуховых ощущений зависит от показателей артериального давления. Причина — в турбулентном движении крови по суженным сосудам с утолщенной стенкой. Гипертоники периодически слышат несильный гул, который обычно возникает на фоне головной боли и ухудшения общего состояния. Перед начинающимся гипертоническим кризом шум усиливается и сопровождается тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами.

Патологические процессы в ухе

Ушной шум может свидетельствовать о повреждениях слухового анализатора (объединение нервных и рецепторных структур, которые способствуют восприятию различных колебаний звука) и о нарушениях работы разных отделов органа слуха. Это могут быть:

  • Воспалительные болезни: наружный и средний отит, др.
  • Закупорка слухового прохода: серные пробки, инородные тела, попадание воды.
  • Заболевания внутреннего уха.

Эти причины чаще вызывают временные ощущения гула или звона, которые перестают беспокоить после лечения основной патологии. При тяжелых поражениях внутреннего уха шум становится постоянным.

Сосудистые расстройства

Чаще всего возникают при атеросклерозе: отложение липидных бляшек на стенках сосудов внутреннего уха нарушает нормальное движение крови, что ощущается как умеренный пульсирующий шум. У большинства пациентов он более выражен с одной стороны. Односторонний громкий ушной шум наблюдается и у больных с аневризмой височной артерии — в этом случае он сочетается с периодическими головными болями, головокружением.

Опухоли

Шум в ушах характерен для доброкачественного образования — невриномы слухового нерва. Односторонний тиннитус, который не исчезает даже ночью, становится первым симптомом. По мере развития болезни слух постепенно ухудшается, звуковые ощущения становятся более интенсивными. Пульсирующий односторонний шум в сочетании с нарушениями глотания, асимметрией глазной щели встречается при гломусной опухоли уха.

Шейный остеохондроз

При проблемах с позвоночником звон либо гул в ушах появляется при резких поворотах или наклонах головы, длительном пребывании в неудобной позе. Причина — в передавливании сосудов, которые идут от шеи к уху и головному мозгу. Симптом наблюдается периодически, интенсивность звуков невысокая, поэтому работоспособность у большинства больных не страдает. При тяжелой деформации шейных позвонков возможен сильный ушной шум, сочетающийся с головокружениями, обмороками, резкими болями в шее.

Черепно-мозговые травмы

Легкие ушибы головы могут сопровождаться кратковременным шумом или звоном в ушах, который не доставляет сильного дискомфорта. При более значительных повреждениях необычные слуховые ощущения выявляются на фоне сильной тошноты и рвоты, интенсивных головных болей. Иногда эти симптомы проявляются не сразу, а через несколько дней после травмы.

Осложнения при приеме лекарств

Через 1–2 недели после начала лечения тяжелых бактериальных инфекций также может появиться звон в ушах, что обусловлено токсическим действием некоторых лекарственных препаратов. Такой нежелательный эффект могут получить и больные гипертонией, которые вынуждены ежедневно принимать лекарства из нескольких групп.

Побочные эффекты со стороны слухового анализатора провоцируют:

  • антибиотики;
  • мочегонные;
  • нестероидные противовоспалительные препараты в высоких дозах;
  • транквилизаторы.

Редкие причины
  • пороки развития слухового анализатора;
  • эндокринная патология;
  • заболевания внутренних органов — пищеварительной системы, почек и др.
  • неврологические причины — рассеянный склероз, возрастные дегенеративные процессы в головном мозге;
  • поражение височно-нижнечелюстного сустава;
  • аллергия.

Диагностика

При появлении шума в ушах пациент направляется к отоларингологу, который проведет детальное исследование слухового анализатора и структуры всех отделов уха. Для этого эффективны инструментальные методы.

При появлении шума в ушах пациент направляется к отоларингологу, который проведет детальное исследование слухового анализатора и структуры всех отделов уха. Для этого эффективны инструментальные методы.

Отоскопия

Необходима для исключения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха, разрывов барабанной перепонки.

Аудиометрия

Для выявления нарушений слуха пользуются специальными приборами, которые генерируют звуки заданной частоты. Речевая аудиометрия предназначена для экспресс-оценки функции слухового анализатора.

Рентгенологические исследования

Ушной шум зачастую вызывают неврологические причины, поэтому пациентам обычно делается:

  • рентгенография костей черепа;
  • рентгенография позвоночника у больных с симптомами остеохондроза;
  • КТ и МРТ головы — для более детальной визуализации образований и структурных нарушений мозга.

Ангиография

При подозрении на аневризму или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга рекомендована контрастная ангиограмма, которая позволяет визуализировать строение сосудистого русла и установить место патологических изменений. Еще более современным методом обследования сосудов является МР-ангиография.

Лабораторные методы

В качестве вспомогательных методов обследования врач может назначить лабораторные анализы.

  • Общий и биохимический анализы крови — при возможной инфекционной причине расстройства.
  • Серологические реакции — методы изучения антигенов или антител в биологическом материале больных, основанные на определенных реакциях иммунитета.
  • Бактериологический посев — при подозрении на воспалительный процесс.

Консультации других специалистов

В сложных диагностических случаях для установления причины ушного шума требуются консультации других специалистов (невролога, онколога), некоторым пациентам показано психиатрическое освидетельствование.

Лечение

Если вы стали слышать шум в ушах, он появился и не проходит, сопровождается вышеназванными симптомами, необходимо показаться врачу, чтобы выяснить причину и исключить развитие опасных заболеваний. Полностью избавиться от шума в ушах можно только после терапии основного заболевания, вызвавшего неприятные ощущения. Поскольку причиной возникновения шума могут быть самые разнообразные заболевания, может понадобиться консультация отоларинголога, кардиолога, невролога, эндокринолога и других врачей.

Этиотропная (направленная на устранение причины заболевания) терапия включает:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные и антигистаминные средства;
  • ангиопротекторы;
  • другие группы лекарств, их комбинации.

Для симптоматического лечения шума в ушах используют:

  • седативные средства — снижают возбудимость головного мозга;
  • антидепрессанты — эффективны при постоянном шуме, который вызван хроническими заболеваниями, влияют на центры в головном мозге, увеличивают концентрацию серотонина;
  • транквилизаторы — показаны при сильном звоне или гуле в ушах, приводящих к бессоннице и снижающих работоспособность, обладают седативным и снотворным действием.

Физиотерапевтические методы

  • электрофорез;
  • биорезонанс;
  • лазеротерапия;
  • рефлексотерапия;
  • электроакупунктура;
  • транскраниальную магнитная стимуляция.

Хирургическое лечение

Если шум в ушах связан с гнойными воспалительными заболеваниями, вскрывается и дренируется барабанная полость, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Если основной причиной расстройства оказывается опухоль слухового анализатора, проводится ее удаление с обязательным цитоморфологическим исследованием. Лечение злокачественных новообразований предполагает комбинацию оперативного вмешательства с химио- и лучевой терапией.

Профилактика

Сделайте все возможное, чтобы ограничить травмирующеее воздействие громких звуков и постарайтесь придерживаться в целом здорового образа жизни.

  • Избегайте слишком шумных мест, по возможности снизьте уровень шума дома и на рабочем месте.
  • Используйте беруши или наушники с шумоподавлением.  
  • Своевременно лечите острые респираторные заболевания и грипп, часто поражающие органы слуха.  
  • Проводите плановые профилактические прививки для предупреждения развития инфекционных заболеваний.
  • Регулярно проходите медицинские осмотры с целью выявления ранних форм заболеваний органа слуха.
  • Расскажите друзьям