Все четыре перечисленные нами в предыдущей статье лекарства от деменции работают за счёт того, что повышают уровни в мозгу определённых химических веществ (которых в мозгу пациента недостаточно) и/или снижают уровни в мозгу пациента некоторых других химических веществ (которых в мозгу пациента, наоборот, избыток), и тем самым восстанавливают химический баланс в мозге и предохраняют или спасают нервные клетки от гибели.
Три из этих четырёх лекарств — донепезил, ривастигмин и галантамин — врачи называют «ингибиторами холинэстеразы». Вам не обязательно запоминать это название — Вам достаточно только знать, что любое из этих трёх лекарств работает за счёт того, что оно повышает содержание в мозгу ацетилхолина, которое снижается при болезни Альцгеймера и многих других формах деменции. А повышение ацетилхолина в мозгу улучшает передачу нервных сигналов между клетками, и повышает выделение «факторов роста» нервных клеток, улучшает их питание («трофику», как говорят врачи).
Это, в свою очередь, повышает выживаемость нервных клеток, их устойчивость к вредным воздействиям. Именно за счёт этого механизма любое из этих трёх лекарств способно улучшить память и когнитивные функции пациентов с разными формами деменции.
Четвёртое лекарство, которое тоже широко применяют для лечения разных форм деменции — мемантин — работает по-другому. Оно уменьшает содержание в мозгу глутамата, которое повышено при деменциях, и уменьшает вредное воздействие избытка глутамата, блокируя определённый тип рецепторов к нему.
Это, в свою очередь, предохраняет нервные клетки от перевозбуждения и гибели, улучшает их питание и работу, уменьшает воспаление в мозгу и опять-таки повышает выделение «факторов роста» нервных клеток, повышает их выживаемость, их устойчивость к вредным воздействиям.
В некоторых случаях мемантин при болезни Альцгеймера может даже тормозить отложение кристалликов амилоида в нервной ткани («амилоидных бляшек»), — тех самых, о которых мы говорили с Вами немного выше. Ингибиторы холинэстеразы (те, другие три лекарства, о которых мы упоминали выше) — этого делать не умеют.