Гормоны щитовидной железы необходимы для работы мозга.
Гипотиреоз приводит к когнитивным нарушениям и уменьшению объема серого вещества гиппокампа (1).
При гипертиреозе психические симптомы включают беспокойство, утомляемость (2, 3), тревогу и депрессию (4), а также когнитивные нарушения (2).
Большинство симптомов исчезают при нормализации уровня гормонов щитовидной железы, но у значительной части пациентов полное психическое здоровье не восстанавливается (5,6).
Как и при гипотиреозе, гипертиреоз связан с меньшим объемом гиппокампа по сравнению с контрольной группой (7).
В своем исследовании (8), опубликованном в журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, ученые показывают, что центральные части мозга уменьшаются при высоких уровнях гормонов щитовидной железы, и что эти части в значительной степени восстанавливают свой нормальный размер, когда уровни гормонов нормализуются и симптомы стихают.
Работа была направлена на изучение влияния Болезни Грейвса (диффузный токсический зоб; БГ) на объемы медиальной височной доли головного мозга.
В исследовании участвовали 62 женщины с недавно диагностированным БГ, которые прошли комплексное обследование, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга, и 48 из них наблюдались также после 16,4 ± 4,2 месяцев лечения. В контрольную группу вошли 62 женщины без патологии щитовидной железы, их состояние также оценивалось с использованием МРТ дважды с интервалом в 15 месяцев.
В результате работы ученым удалось установить, что пациенты с БГ имели меньшие области медиальной височной доли, чем в контрольной группе, при включении в исследование. При последующем наблюдении все 4 области медиальной височной доли имели увеличенные объемы, и только объем левой миндалины оставался уменьшенным по сравнению с контролем.
Динамические изменения в миндалевидном теле и гиппокампе при БГ отражают неизвестный ранее уровень поражения головного мозга как при гипертиреоидном состоянии, так и после лечения.
Клиническое значение, а также механизмы, лежащие в основе этих новых открытий, требуют дальнейшего изучения неврологических последствий БГ.
Литература.
-
Cooke GE, Mullally S, Correia N, O'Mara SM, Gibney J. Hippocampal volume is decreased in adults with hypothyroidism. Thyroid. 2014 Mar;24(3):433-40. doi: 10.1089/thy.2013.0058. Epub 2014 Feb 24. PMID: 24205791.
-
Elberling TV, Rasmussen AK, Feldt-Rasmussen U, Hørding M, Perrild H, Waldemar G. Impaired health-related quality of life in Graves' disease. A prospective study. Eur J Endocrinol. 2004 Nov;151(5):549-55. doi: 10.1530/eje.0.1510549. PMID: 15538931.
-
Watt T, Groenvold M, Rasmussen AK, Bonnema SJ, Hegedüs L, Bjorner JB, Feldt-Rasmussen U. Quality of life in patients with benign thyroid disorders. A review. Eur J Endocrinol. 2006 Apr;154(4):501-10. doi: 10.1530/eje.1.02124. PMID: 16556711.
-
Bové KB, Watt T, Vogel A, Hegedüs L, Bjoerner JB, Groenvold M, Bonnema SJ, Rasmussen ÅK, Feldt-Rasmussen U. Anxiety and depression are more prevalent in patients with graves' disease than in patients with nodular goitre. Eur Thyroid J. 2014 Sep;3(3):173-8. doi: 10.1159/000365211. Epub 2014 Sep 2. PMID: 25538899; PMCID: PMC4224229.
-
Abraham-Nordling M, Törring O, Hamberger B, Lundell G, Tallstedt L, Calissendorff J, Wallin G. Graves' disease: a long-term quality-of-life follow up of patients randomized to treatment with antithyroid drugs, radioiodine, or surgery. Thyroid. 2005 Nov;15(11):1279-86. doi: 10.1089/thy.2005.15.1279. PMID: 16356093.
-
Berg G, Michanek A, Holmberg E, Nyström E. Clinical outcome of radioiodine treatment of hyperthyroidism: a follow-up study. J Intern Med. 1996 Feb;239(2):165-71. doi: 10.1046/j.1365-2796.1996.441788000.x. PMID: 8568485.
-
Zhang W, Song L, Yin X, Zhang J, Liu C, Wang J, Zhou D, Chen B, Lii H. Grey matter abnormalities in untreated hyperthyroidism: a voxel-based morphometry study using the DARTEL approach. Eur J Radiol. 2014 Jan;83(1):e43-8. doi: 10.1016/j.ejrad.2013.09.019. Epub 2013 Oct 6. PMID: 24161779.
-
Holmberg M, Malmgren H, Heckemann RA, Johansson B, Klasson N, Olsson E, Skau S, Starck G, Nyström HF. A longitudinal study of medial temporal lobe volumes in Graves' disease. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Nov 9:dgab808. doi: 10.1210/clinem/dgab808. Epub ahead of print. PMID: 34752624.