Для Вас очень важно понимать, что деменция, почти любая из её форм — это в любом случае системное заболевание головного мозга. Оно поражает совсем не только память, мышление, внимание и другие высшие функции психики, но и вегетативные и прочие центры головного мозга, которые управляют такими функциями нашего организма, как контроль мочеиспускания и опорожнения кишечника, контроль температуры тела, контроль равновесия и координации движений, и так далее.
А многие формы деменции, на самом деле, со временем постепенно поражают вовсе не только головной мозг, но и спинной, и даже периферические нервы, и даже совершенно отдельную от всего остального, автономную нервную систему кишечника (так называемую энтеральную нервную систему). Например, совсем недавно у людей с болезнью Альцгеймера и с болезнью Паркинсона обнаружили в нервных клетках кишечника и мочевого пузыря точно такие же специфические для каждой из этих болезней изменения, как и в головном мозгу.
Поэтому у людей, страдающих деменцией, со временем, по мере прогрессирования болезни, могут возникнуть проблемы и с непроизвольным мочеиспусканием или непроизвольным опорожнением кишечника, и с запорами, и с поддержанием равновесия, с неустойчивостью походки, с падениями, с плохой координацией движений и т. п., и даже с поддержанием нормальной температуры тела — они особенно легко перегреваются или переохлаждаются, легче, чем другие пожилые люди, не страдающие деменциями (не говоря уже о людях более молодых).
Между тем, деменция у разных людей прогрессирует в разных отделах нервной системы с разной скоростью. И Вам нужно понимать, что если у Вашего родственника иногда случаются эпизоды недержания мочи и/или кала — то это происходит вовсе не потому, что он якобы «уже перестал понимать, что так делать нельзя, что так делать плохо и неправильно, что так делать социально неприемлемо и постыдно», вовсе не потому, что он якобы «уже утратил всякий стыд и смущение», вовсе не потому, что он якобы «уже потерял всякий человеческий облик», якобы «уже превратился в животное», и даже не «из вредности» или из желания привлечь к себе внимание.
На самом же деле это происходит всего лишь потому, что Ваш родственник оказывается иногда просто не способен регулировать эти функции. Просто потому, что пораженные той же самой болезнью периферические нервы или вегетативные центры иной раз просто не слушаются приказов, поступающих из мозга. И когда из-за этого всё-таки случается очередной эпизод недержания мочи или кала — многие люди с деменцией, на самом деле, испытывают сильнейший стыд и смущение. Хотя они могут внешне этого никак не показывать.
К сожалению, описанные нами выше неправильные суждения о причинах эпизодов недержания мочи или кала порой можно услышать не только от родственников, но даже от некоторых врачей.
Поэтому Вам очень важно научиться реагировать на такие эпизоды спокойно, без раздражения и гнева, без неприятных эмоций. Это просто жизнь, и такая беда, к сожалению, может случиться с каждым из нас в старости.
Ни в коем случае нельзя и не следует пытаться ругать, виноватить или стыдить человека с деменцией, с которым случился такой эпизод, или пытаться как-то его «наказать» за подобный эпизод. Это не только никак не поможет Вам предотвратить дальнейшие подобные эпизоды, но и может породить у Вашего родственника гнев, раздражение и агрессию. Это также может разрушить его доверие к Вам как к человеку, который ухаживает за ним, и обнулить его желание в дальнейшем принимать от Вас какую-либо помощь, даже если он в ней объективно нуждается и сам это чувствует и понимает.
Если Ваш родственник проявляет желание самостоятельно убрать за собой после случившегося эпизода недержания, самостоятельно подмыться, принять душ или ванну, самостоятельно сменить испачканную одежду и бельё и т. п. — одобряйте и поощряйте такое его желание, и помогите ему в этом технически. И помогите ему преодолеть стыд и смущение, продемонстрируйте такт и понимание, покажите, что для Вас ничего особенного не случилось.
Если Ваш родственник самостоятельно этого сделать уже не в состоянии — спокойно, без раздражения и гнева, уберите за ним, помогите ему помыться и переодеться.
Если таких эпизодов недержания мочи и/или кала раньше не было, а теперь они появились, или если они вдруг стали случаться значительно чаще, чем раньше — то за этим может стоять какая-то новая, ранее не выявленная, медицинская проблема. Например, мочевая инфекция, или возрастное увеличение размеров простаты. Или рак простаты, мочевого пузыря или шейки матки. Или сильные запоры с каловым завалом, мимо которого «подтекает» жидкий кал. В подобных случаях нужно обеспокоиться и проверить состояние здоровья Вашего родственника у соответствующих специалистов.
Уменьшению частоты эпизодов недержания мочи и/или кала, случающихся на дому, у Вашего родственника могут помочь такие простые меры, как выделение ему судна или ночного горшка (или другой подобной посудины) на тот случай, если ему окажется трудно вовремя дойти до туалета в квартире, или если туалет окажется временно занят, а также оборудование в квартире ещё одного (второго) туалета на случай занятости первого, или разделение совмещённого санузла на отдельную ванную/душевую комнату и отдельный от неё туалет, а также уменьшение приёма жидкости на ночь, перед сном.
Может помочь легко снимаемая или легко раскрываемая одежда. Например, дома Ваш родственник, страдающий такой проблемой, может ходить в халате поверх голого тела. Если вдруг срочно возникнет потребность — халат будет легко сбросить или распахнуть.
Уменьшению частоты эпизодов недержания мочи и/или кала, случающихся у Вашего родственника «на людях», может помочь эпизодическое ношение им подгузника для взрослых при «выходе в люди».
Если, несмотря на все принятые меры, такие эпизоды недержания всё равно случаются часто, в том числе и дома — то Вам имеет смысл задуматься о целесообразности уже постоянного, а не эпизодического (например, только при выходе «на люди», в социальные ситуации) ношения Вашим больным родственником подгузников для взрослых.
Однако при этом Вы должны чётко понимать и отдавать себе полный отчёт, что переход от эпизодического к постоянному ношению Вашим больным родственником подгузников для взрослых — это вовсе не индульгенция для Вас на снижение качества, количества и тщательности гигиенического ухода за интимными частями его тела.
Наоборот — переход от эпизодического к постоянному ношению Вашим родственником подгузников для взрослых — налагает на Вас особую ответственность по предотвращению у него пролежней и опрелостей в интимных местах, по регулярной проверке и своевременной смене его подгузников, по своевременному его подмыванию в интимных местах и т. д.