Когда у человека появляются боли в области сердца, многие тут же ставят себе диагноз инфаркт миокарда или стенокардия. И приступают к немедленному лечению. Но мало кто знает, что боли в груди могут появиться и при другой распространённой патологии – межреберной невралгии. Как же отличить одно от другого и не начать паниковать?
Где болит?
Первое, о чём следует подумать – где именно болит? Поэтому надо прислушаться к своим ощущениям. При коронарных (сердечных) болях неприятные ощущения появляются по центру грудной клетки или чуть левее. Больные описывают их как боли за грудиной. Иррадиировать (отдавать) такая боль может в левое плечо, левую руку, шею, область между лопатками. При этом определить точную локализацию боли и показать, где именно болит человек затрудняется. Длительность боли при стенокардии составляет 3-5 минут и сопровождается возникновением страха смерти, потливостью. При инфаркте миокарда боль длительная, может сопровождаться снижением артериального давления, тошнотой, рвотой.
При межреберной невралгии болевые ощущения проходят по ходу нерва. И обычно человек может показать, где болит. Чаще всего боль локализуется в области груди, а точнее в межреберных промежутках (там, где проходят межреберные нервы).
Как болит?
Сердечные боли вызваны тем, что миокард по каким-то причинам (тромбоз и эмболия коронарных сосудов, дыхательная недостаточность, анемия, нарушение сердечного ритма, артериальная гипертония, артериальная гипотония) перестал получать достаточное количество кислорода из крови. Поэтому болевые ощущения могут быть как умеренными, так и довольно сильными, а вот их характер описывается, как давящий, жгучий, тупой или ноющий.
При межреберной невралгии боль интенсивная, носит постоянный характер, усиливается при кашле, чихании, глубоком дыхании. Если “прощупать” межреберные промежутки, то отмечается их болезненность и повышенная чувствительность.
Что спровоцировало?
Основной причиной инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных сосудов, поэтому наиболее часто сердечные боли появляются у людей старше 45 лет.
К факторам риска развития острого коронарного синдрома можно отнести:
- Курение;
- Гиперлипидемия;
- Ожирение;
- Сахарный диабет
- Стресс;
- Депрессия;
- Артериальная гипертония (особенно неконтролируемая).
Причинами межреберной невралгии могут быть:
- Травмы грудной клетки;
- Вирусные инфекции (Herpes zoster или опоясывающий лишай);
- Отравление тяжелыми металлами;
- Бактериальные инфекции(действие бактериальных эндотоксинов, как проявление общего интоксикационного синдрома);
- Повреждение позвоночника (остеохондроз, межпозвонковые грыжи);
- Сдавление нервов опухолевыми образованиями.
Существует простой способ дифференцировки коронарных болей от межреберных, это так называемый “дыхательный тест”. При сердечных болях во время глубокого вдоха боль не усилится и останется прежней интенсивности. При межреберной невралгии боль усилится.
Что поможет?
Если боль появилась как проявление коронарной патологии, например стенокардии, то она снимается приемом таблетки нитроглицерина под язык. Если же это инфаркт миокарда, то нитроглицерин не поможет. В любом случае при появлении коронарных болей необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Приехавшие медики, сделав ЭКГ, обнаружат перебои в работе сердца и окажут необходимую помощь.
Межреберная невралгия никак не влияет на работу сердца и сосудов, поэтому такое исследование, как ЭКГ не будет эффективно.
Для уменьшения болевых ощущений при межреберной невралгии используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например Элокс-СОЛОфарм. Эффект проявляется уже через 15 – 20 минут после приёма лекарства, при этом болевые ощущения или полностью проходят, или становятся не такими ощутимыми.
Хорошим эффектом обладают и мази, которые нужно наносить на место локализации боли. Это может быть любое средство из той же группы НПВП. Следует помнить, при наличии повреждения кожных покровов (например, при опоясывающем герпесе) применение таких средств противопоказано.
Уменьшить проявления межреберной невралгии могут сухое тепло (теплый песок, электрическая грелка, перцовый пластырь -нельзя при наличии повреждений кожных покровов), постельный режим.
В любом случае, при появлении межреберной невралгии следует обратиться к врачу, который проведет необходимое обследование, назначит полноценное и грамотное лечение.