Что это такое?
Головная боль напряжения, или тензионная боль, — это, как правило, тупая, ноющая боль средней интенсивности, которая распространяется по всей голове и часто напоминает давление каски или обруча.
Это наиболее распространенный вид головной боли — её хотя бы раз в жизни испытывало большинство людей. Чаще всего головная боль напряжения встречается в подростковом и взрослом возрасте. Более других ей подвержены люди, чья работа предполагает длительное нахождение в сидячем положении, например, за компьютером. Женщины обращаются к врачам по поводу тензионных болей чаще, чем мужчины.
Справиться с проблемой помогает комплексный подход. Обычно он включает формирование новых, здоровых привычек, использование практик расслабления и применение лекарств.
Почему болит голова?
На сегодняшний день ученые не могут назвать точную причину возникновения головных болей напряжения. Долгое время считалось, что этот синдром связан исключительно со спазмом мышц лица, шеи, плеч и кожи головы, например, из-за стресса, сильных эмоций или работы в неудобной позе. Однако результаты современных исследований сходятся на том, что проблема не в мышцах или, как минимум, не только в них.
Наиболее популярная теория говорит о повышенной чувствительности к боли у некоторых людей. А болезненность мышц у таких пациентов может быть лишь результатом сенсибилизации их нервной системы.
Выделяют также ряд факторов, которые увеличивают риск развития головной боли напряжения:
- Стресс — наиболее частый пусковой механизм тензионных головных болей.
- Сидячий образ жизни, отсутствие физической активности.
- Принадлежность профессии, связанной с долгим нахождением в одной позе: водитель, швея, офисный служащий, работник конвейера.
- Резкие громкие звуки, яркий свет, некоторые запахи.
- Привычка щуриться, неправильная осанка.
- Бруксизм – сжимание челюстей, скрежетание зубами во сне.
- Простуда, заложенность носа.
- Обезвоживание, голодание.
Симптомы головной боли напряжения
Обычно головная боль напряжения появляется во второй половине дня, и сначала ее можно описать как легкую или умеренную. Нередко она ощущается как тупое напряжение, например, в затылочной области. К вечеру боль может усиливаться и мешать заснуть. Ей могут сопутствовать болезненность мышц шеи и плеч.
Пациенты склонны описывать тензионные боли как:
- ноющую, тупую боль, распространяющуюся на всю голову;
- ощущение стянутости, давления в области лба, затылка, по бокам.
Частота приступов у разных людей варьируется в широких пределах. Кто-то сталкивается с ней лишь изредка, а кто-то может страдать от такой боли день за днем.
Сегодня разделяют две категории болей напряжения:
- Эпизодические. Болевой синдром в этом случае может длиться от 30 минут до недели. Такие боли считаются частыми, если возникают до 15 раз в месяц на протяжении как минимум 3 месяцев.
- Хронические. В этом случае боль не проходит часами, а иногда становится непрерывной. Если в течение месяца у человека хотя бы 15 дней болит голова, а приступы не проходят 3 месяца или более, боль считается хронической.
Отметим, что эпизодические боли могут перерастать в хронические. Пусть дискомфорт, связанный с тензионной болью, редко сильно изнуряет, это состояние, безусловно, способно снижать качество жизни, особенно если оно преследует человека постоянно.
Чем тензионная боль отличается от мигрени?
Головную боль напряжения иногда бывает трудно отличить от мигрени. Более того, у пациентов с частыми болями, вызванными напряжением, встречается также и мигрень, что еще сильнее затрудняет диагностику.
Вот несколько особенностей, на которые следует обратить внимание, заподозрив у себя тензионные боли:
- Мигрень отличается пульсирующей болью, тогда как боль напряжения – тупая, давящая.
- Мигрень часто охватывает половину головы, концентрируясь в виске, области глаза, лба и темени. Тензионная боль, напротив, опоясывает всю голову.
- В отличие от некоторых форм мигрени, боль напряжения обычно не связана с нарушениями зрения, тошнотой или рвотой.
- Физическая активность не усугубляет головную боль напряжения, тогда как при мигрени движение может вызывать усиление приступа.
- Иногда при тензионных болях повышается чувствительность к свету или звуку, но это бывает довольно редко.
Когда следует обратиться к врачу?
Поход к врачу не стоит откладывать, если головные боли негативно сказываются на качестве вашей жизни. Тревожным звоночком также должна стать необходимость принимать обезболивающие препараты чаще двух раз в неделю. Не забывайте, что иногда боль в области головы может указывать на наличие серьезного заболевания, включая опухоль головного мозга или разрыв кровеносного сосуда (аневризму). Оба эти состояния угрожают жизни.
Диагностикой и лечением тензионных болей занимается невролог. Обычно болезнь выявляют по результатам сбора анамнеза, лишь в некоторых случаях может потребоваться проведение КТ или МРТ. Записаться на прием к врачу следует также в том случае, если диагноз уже был поставлен, но боли внезапно усилились или изменили свой характер.
Вызвать скорую помощь нужно в следующих случаях:
- Боль возникла внезапно и не похожа на симптомы, с которыми вы сталкивались ранее
- Боль резкая, сильная и усугубляется со временем
- Боль возникла после травмы головы
- Боль сопровождается лихорадкой, тошнотой или рвотой, присутствуют признаки менингита (напряженность мышц шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость, онемение или трудности с речью)
Как лечат головную боль напряжения?
Для облегчения симптомов можно использовать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Реже назначают аспирин, его нельзя принимать детям младше 16 лет, а длительность приема ограничена и не должна составлять больше нескольких дней подряд. Среди других лекарств: диклофенак, кетопрофен, кеторолак.
Для беременных препаратом выбора является парацетамол. Ибупрофен во время беременности можно принимать исключительно после консультации со специалистом: терапевтом или врачом акушером-гинекологом.
Во время приема лекарств против боли следует помнить, что:
- Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (10 дней и более) сам по себе способен провоцировать головные боли.
- Организм со временем может привыкнуть к лекарствам, в результате боль может развиться после окончания их приема.
Поэтому медикаментозная терапия всегда должна проходить под контролем врача, который будет вовремя корректировать стратегию лечения и поможет подобрать подходящие препараты. Так, в случае хронических болей пациенту могут быть рекомендованы антидепрессанты, седативные средства, миорелаксанты. У некоторых людей, страдающих головными болями напряжения, в области шеи и плеч есть так называемые триггерные точки — чувствительные области, которые могут быть источником болезненных ощущений. Введение в эти места местного анестетика может помогать устранять боль и предотвращать ее повторное появление.
Помимо лекарств используются и другие методы лечения: массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, психотерапия, водные процедуры. Курс лечения в этом случае обычно занимает несколько месяцев.
Как облегчить головную боль самостоятельно?
Если боли беспокоят довольно часто, хотя бы 1–2 раза в неделю, стоит обратить внимание на советы, которые помогут управлять состоянием.
1. Придерживайтесь здорового образа жизни. Соблюдайте режим работы и отдыха, высыпайтесь, не пропускайте приемы пищи, избегайте стресса и переутомления, уделяйте время легким физическим нагрузкам. Следует также отказаться от сигарет и алкоголя, ограничить употребление сахара и кофеина.
2. Обратитесь к техникам релаксации. Физическая и психологическая релаксация (йога, дыхательные техники, медитация, массаж) помогают предотвратить приступы боли, если практиковать такие подходы регулярно. Аккуратное растяжение мышц очень полезно для снятия напряжения. Техники, принятые в йоге и направленные на осознанное расслабление всех частей тела поочередно, снимают не только физическую усталость, но и стресс. Чтобы расслабить чрезмерно напряженные мышцы шеи и плеч во время занятий, можно также использовать теплую грелку.
3. Попробуйте тренировки с обратной биологической связью. На первых этапах эта техника требует работы со специалистом, но впоследствии к ней можно прибегать и самостоятельно. Суть метода в том, что врач с помощью электродов, прикрепленных к тем или иным участкам тела, дает возможность пациенту “увидеть” сигналы, идущие от мышц. Со временем пациент учится распознавать момент, когда мышцы напрягаются, и расслабляет их прежде, чем возникнет боль.
4. Ведите дневник головной боли. Фиксирование длительности и характера симптомов поможет врачу скорректировать лечение.
5. Вовремя лечите депрессию. Если у вас часто бывает дурное настроение, нет желания заниматься любимыми делами, вы ощущаете тоску или повышенную тревожность — это может быть признаком депрессии. Она поддерживает напряженность мышц и усугубляет болевой синдром.
Источники: MayoClinic. Tension Headache, Harvard Health Publishing. 4 ways to tame tension headaches, NHS. Tension-Type Headaches, Российское общество по изучению головной боли РОИГБ. Информация для пациентов, страдающих головной болью напряжения, В.В.Осипова. Головная боль напряжения: диагностика и терапия / Вестник семейной медицины. -2010. -№ 2. -С. 26-30.