Фантомные боли - это неприятные ощущения, которые возникают у людей в фантомных (ампутированных ранее) дистальных частях тела, или в конечностях, потерявших чувствительность из-за болезни; могут иметь пульсирующий и стреляющий характер.
Боль носит нейропатический характер и генерируется центральными структурами нервной системы. Участие в их формировании принимают и таламические структуры, спинной мозг и сеть нейронов.
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, но дополнительно могут потребоваться результаты таких исследований как электроэнцефалография, определение биоэлектрической активности нервной ткани с использованием звуковых и зрительных стимуляций.
Лечение подбирает невропатолог, терапевт или другой специалист, курирующий пациента.
Классификация фантомных болей
Фантомную боль классифицируют в зависимости от ее характера.
Выделяют следующие виды:
- Неврологическая боль — протекает с регулярными приступами, локализуется в области всей ампутированной ранее конечности, имеет жгучий характер;
- каузалгия — болевые ощущения появляются в области определенной части фантомной конечности, очень тяжело переносится пациентами;
- кинетическая — боль с нарастающей силой, напоминает мышечные спазмы и судороги.
Распространенность фантомных болей достаточно высокая, количество заболевших снижается вместе с увеличением времени, которое прошло после ампутации.
Причины появления фантомных болей
Точные этиологические факторы, которые вызывают фантомные боли, пока не установлены. Считается, что спровоцировать болевой синдром могут определенные нарушения в работе нервной системы, поражение головного и спинного мозга. Ранее было установлено, что чаще всего дискомфортные ощущения чувствуют пациенты, которые перенесли удаление большей части конечности. Риск возникновения фантомных болей повышен у людей, страдающих заболеваниями суставов, мигренью, сахарным диабетом, облитерирующим эндартериитом.
Проявления фантомных болей
Пациенты с фантомным болями чувствуют ампутированную конечность. Впервые болевой синдром появляется в течение нескольких месяцев после операции. И лишь в редких случаях фантомные боли возникают через несколько лет после ампутации
Боль возникает преимущественно на фоне механического воздействия, которое приходится на культю. Спровоцировать обострение могут инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, различные травмы. Фантомная боль может перемещаться на разные участки несуществующей конечности. В результате этого сильно страдает качество жизни человека. Фантомные боли приводят к хронической бессоннице, депрессии. При длительном отсутствии эффективного обезболивания и лечения повышается риск появления психических нарушений, вплоть до изменения личности пациента.
Принципы лечения
Терапия фантомной боли направлена на ее устранение и профилактику новых приступов. Специалисты практикуют комплексный подход, который, в том числе, включает в себя восстановление психоэмоционального равновесия, избавление пациента от тревожности. Показано применение болеутоляющих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов (Элокс-СОЛОфарм).
При интенсивных болях назначают опиоидные анальгетики.
При наличии признаков депрессии специалисты назначают антидепрессанты.
Если у пациента неврологическая фантомная боль, дополнительно применяют антиконвульсанты.
Из физиотерапевтических методик используется УВЧ-терапия с электрофорезом, а также электростимуляция, акупунктура. Для получения длительного обезболивающего действия применяют лечебные блокады в области периферических нервов. Целесообразно включать в схему лечения массаж, регулярное плавание, ЛФК.