Узелок (грыжа) Шморля – это выпячивание межпозвоночного диска, которое направлено внутрь тела соседнего (верхнего или нижнего) позвонка.
Причиной могут стать: ослабление фиброзного кольца, которое обрамляет диск; или возникновение дефектов губчатой ткани тела позвонка.
При этом заболевании межпозвонковый диск выпячивается в вертикальной плоскости, продавливая(проваливая) хрящевую ткань, которая покрывает поверхность тел позвонков, в губчатую кость, внутрь тела позвонка.
Более правильно назвать это образование – хрящевой узелок. Это скорее не заболевание, а аномальное строение позвоночника.
Опасна не сама грыжа, а вызванные ею последствия:
- При незначительной травме может возникнуть компрессионный перелом одного или нескольких тел позвонков;
- грыжи Шморля могут со временем перерасти в межпозвоночные;
- при отсутствии лечения прогрессирует нестабильность позвоночника.
Чаще интересует вопрос - чем же узелок Шморля отличается от грыжи диска?
Хрящевой узел не защемляет нервные окончания и не сдавливает спинной мозг, поэтому развитие процесса не сопровождается болью.
Узелки Шморля чаще обнаруживается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Пациенты не предъявляют никаких жалоб, потому что зачастую патология не вызывает болевых ощущений. Часто выявленные при диагностике других патологий узелки Шморля являются рентгенологической находкой.
Причинами формирования этих грыжевых выпячиваний могут быть врожденные (наследственные) дефекты, когда неполноценность хрящевой ткани приводит к формированию дефектов межпозвоночных дисков практически с рождения. А могут стать результатом полученной травмы позвоночника или быть признаком дегенеративного заболевания.
Если наследственные узелки Шморля могут диагностироваться с младенчества, то приобретенные чаще выявляются в пожилом и даже старческом возрасте (дегенеративные изменения хрящей вызывают потерю прочности и эластичности, вследствие чего формируется узел).
Нередко рентгенологи диагностируют эту патологию и в более молодом, даже юном возрасте, что напрямую связано с полученной травмой (из-за резкого удара диск деформируется и смещается, появляется дефект), или постоянной нагрузкой на позвоночник (тяжелая атлетика).
Выявить грыжу несложно уже при рутинном рентгеновском исследовании, узелки четко визуализируются на фоне порозной ткани тела позвонка. Наиболее интересны в диагностике большие узелки, их диагностика важна для дальнейшего прогноза, особенно спортивной нагрузки, так как в этом случае увеличивает риск компрессионных переломов тел позвонков.
Диагностика патологии затруднена только из-за необращаемости человека за помощью в связи с латентностью ее протекания - даже при множественных поражениях пациент не испытывает сильного дискомфорта. Основная жалоба – усталость позвоночника. Только после прогрессирования заболевания нарастает боль, усиливающаяся при статической нагрузке (в положении стоя).
Выявление узелков Шморля не предполагает назначение лечения. Терапия актуальна при наличии болевого синдрома.
В тяжёлых случаях для лечения применяются:
- фузионная хирургия (удаление межпозвоночного диска с последующей стабилизацией позвонков),
- чрескожная флюороскопическая вертебропластика (малоинвазивная операция посредством введения в тело позвонка цементирующего вещества),
- ингибиторы ФНО (искусственно синтезированные молекулы, способные ингибировать активность противовоспалительного цитокина).
Для улучшения качества жизни таким пациентам рекомендуют иглоукалывание, мануальную терапию, физиолечение, лечебную гимнастику.
Раннее диагностирование и лечение – залог будущего здоровья позвоночника.