Методы лечения рассеянного склероза

01 июня, 2021
1

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее необратимое поражение нервов в головном и спинном мозге. Для РС характерны различные неврологические симптомы — проблемы со зрением, равновесием, движением. У нас есть большая статья, в которой мы подробно разбираемся о причинах болезни и ее механизмах. 

Вылечить РС полностью нельзя. Лечение обычно направлено на:

  • замедление прогрессирования заболевания;
  • устранение симптомов;
  • восстановление после обострений.
2

Болезнь-модифицирующая терапия

Для того, чтобы уменьшить частоту обострений и отсрочить осложнения, используют иммуномодулирующие препараты — например, из семейства интерферонов. Иммуномодуляторы способны менять механизмы, по которым работает иммунная система. Схемы лечения при этом могут быть довольно сложными: с разной периодичностью иногда человеку требуются и подкожные, и внутримышечные инъекции.

Также существуют пероральные иммуномодуляторы. Их прописывают всё чаще, потому что это удобнее для пациента, чем ежедневные уколы. И от инъекций, и от таблеток могут возникнуть разные побочные эффекты: от депрессии до дефицита одного или нескольких видов клеток крови.

В тяжёлых случаях назначают иммуносупрессивные лекарства, которые подавляют работу иммунной системы. Однако такой выбор связан с серьёзными рисками. Поэтому перед иммуносупрессивной терапией назначают много анализов, чтобы удостовериться, что организм пациента выдержит её.

С большой вероятностью человеку придётся попробовать не один и не два препарата, чтобы найти самый подходящий. Если одно лекарство неэффективно, назначают другое. 

3

Симптоматическое лечение

У рассеянного склероза есть ряд специфических симптомов, которые можно лечить отдельно. К ним относятся: 

  • Усталость. Поможет когнитивно-поведенческая терапия, а также медикаментозное лечение. Специалисты также рекомендуют следить за режимом сна и умеренно заниматься спортом.
  • Нарушения зрения. Появляются и проходят сами по себе в большинстве случаев. Если в глазах стабильно двоится, нужно обратиться к офтальмологу.
  • Мышечные спазмы и проблемы с подвижностью. И то, и другое можно уменьшить с помощью физиотерапии. Иногда врачи назначают специальные препараты.
  • Нейропатическая боль. Вызвана повреждением нервов, обычно бывает острой и колющей. Лечится медикаментозно.
  • Скелетно-мышечная боль. Помимо обезболивающих и занятий с терапевтом, могут предложить ТЭНС (транскутанную электрическую нервную стимуляцию). Процедура стимулирует нервы и мышцы, чтобы уменьшить боль. 
  • Эмоциональные проблемы. Перепады настроения, депрессию, тревожность нужно лечить под наблюдением клинического специалиста.
  • Нарушения в работе кишечника. Частым нарушением является запор, который лечат диетой или слабительными. При недержании также назначают медикаменты, а ещё советуют упражнения для тазового дна — они помогут укрепить мышцы прямой кишки.
4

Поддерживающая терапия

Эти методы лечения не являются основными, но помогают снизить частоту обострений. 

  • Занятия на велотренажере, беговой дорожке, плавание, растягивания, упражнения на равновесие укрепляют сердце и мышцы, а также благотворно влияют на психику.
  • Препараты с витамином D снижают риск осложнений. Однако их приём должен тщательно контролироваться: переизбыток витамина также опасен, как и недостаток.
  • Отказ от избыточных нагрузок важен для профилактики мышечных спазмов и скелетно-мышечной боли.

Также специалисты настаивают на том, что пациенту с РС нужно бросить курить: слишком велико негативное влияние на организм, ослабленный болезнью.

5

Лечение обострений

При явном ухудшении симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Он предложит варианты терапии: 

  • Кортикостероиды назначают для уменьшения воспаления нервов. Обычно их нужно принимать в течение 3-5 дней, в зависимости от тяжести симптомов. Возможные побочные эффекты: бессонница, повышение артериального давления и уровня глюкозы в крови, перепады настроения.
  • Плазмаферез. Используется только в крайних случаях, когда стероиды не работают. Суть процедуры заключается в том, что жидкая часть крови (плазмы) отделяется от клеток крови. Затем клетки крови смешивают с раствором белка (альбумином) и возвращают в тело. 
6

Прогноз

Предугадать развитие РС нельзя: заболевание проявляется очень разнообразно. У некоторых пациентов ремиссия может длиться более 10 лет. Кому-то придётся сталкиваться с обострениями значительно чаще. 

Мужчины, которые заболели РС в среднем возрасте, больше подвержены обострениям и осложнениям. Курение может ускорять прогрессирование болезни. Однако продолжительность жизни сокращается только в самых тяжёлых случаях. 


Источники: Рассеянный склероз (РС), Multiple sclerosis — treatment