Заболевания
Спортивные травмы

Как диагностируют мигрень?

22 апреля, 2021
1

Что такое мигрень?

Это неврологическое заболевание, которое характеризуется приступами односторонней головной боли. Последняя при этом достаточно интенсивная, чтобы мешать человеку сосредоточиться на повседневных делах. Подробнее о состоянии мы рассказывали в этой статье.

Мигрень может оставаться невыявленной много лет, а это значит, что есть риск упустить момент для эффективного лечения. 

2

Какие симптомы важны для диагноза?

Согласно Международной классификации головной боли (ICHD-3), для диагноза «‎мигрень» у‎ человека должно быть не менее пяти эпизодов боли, которая длится от 4 до 72 часов. Кроме того, приступы мигрени должны включать в себя как минимум две характеристики из списка: 

  • Затронута только одна часть головы;
  • Характер боли — пульсирующий;
  • Интенсивность эпизода — как минимум средняя;
  • Симптомы ухудшаются от обычных физических нагрузок.

Также должен присутствовать хотя бы один из следующих признаков:

  • Тошнота или рвота;
  • Светочувствительность;
  • Чувствительность к шуму.

Если вы регулярно испытываете головные боли и другие симптомы мигрени, возможно, пришло время для диагностики.

3

К какому врачу обращаться и как подготовиться к приёму?

Так как мигрень — неврологическое заболевание, обычно ее лечат у невролога.

Мигрени бывают разными, в зависимости от типа назначается разное лечение. Поэтому врачу важно собрать исчерпывающий анамнез, чтобы поставить правильный диагноз. Подготовитесь и вспомните историю своей головной боли, ответив на следующие вопросы: 

  • В каком возрасте начались головные боли?
  • Как долго длится боль и в какое время суток появляется? 
  • Как часто случаются приступы?
  • Есть ли симптомы кроме боли? 
  • Можете ли вы справляться с ежедневными делами во время эпизода?

Также важно рассказать врачу, что именно вы чувствуете, когда у вас болит голова:

  • Где находится боль?
  • Каков её характер (тупая, резкая, пульсирующая и т.д)? 
  • Насколько сильна боль по шкале от 1 (легкая) до 10 (сильная)?
  • Есть ли аура (изменение зрения, пятна в поле зрения) перед эпизодом?

Обязательно сообщите неврологу, лечились ли вы в прошлом от головных болей, какие лекарства (как по рецепту, так и без рецепта) принимали и какие принимаете сейчас. 

4

Почему важно отслеживать симптомы?

Когда у человека мигрень, ему бывает трудно вспомнить, что происходило до того, как она появилась. Система отслеживания симптомов помогает найти закономерности и выявить вероятные триггеры. Поэтому старайтесь подробно записывать каждый эпизод головной боли: 

  • Когда боль началась, усилилась и прекратилась?
  • Где боль самая сильная?
  • Опишите ее характер. Это острая, колющая или тупая боль?
  • Как долго продолжался эпизод?
  • Помогли ли лекарства?

Также кратко опишите текущий образ жизни: 

  • Сколько вы спите?
  • Занимаетесь ли спортом?
  • Что есть в вашем рационе?
  • Есть ли поводы для стресса?

Если у вас есть месячные, также записывайте их подробности: иногда мигрень бывает связана с менструацией.

5

Какие тесты проводят при подозрении на мигрень?

  • Анализ крови. Поможет исключить диабет, проблемы с щитовидной железой, инфекции и некоторых другие состояния здоровья, из-за которых могут возникать головные боли.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ позволяет получить подробные изображения мозга. Хотя визуализация не может диагностировать мигрень, она исключит другие состояния: опухоли, инфекции, повреждение головного мозга или кровотечение. КТ больше предназначена для обнаружения проблем в твёрдых тканях, поэтому для диагностики мигрени используется в крайних случаях. 
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ считается самым точным способом диагностики заболеваний нервной системы, её можно проходить даже беременным и детям. Этот тип томографии помогает подробно рассмотреть головной мозг и найти любые опухоли, инсульты, кровотечение, инфекции или другие неврологические состояния, которые могут вызывать симптомы. Подробнее о том, чем МРТ отличается от КТ, рассказывали в этой статье.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ). Этот тест проводится для оценки электрической активности мозга. Его назначают в том случае, если у человека подозревают судорожное расстройство вместо мигрени или в дополнение к ней. Больше о процедуре можно узнать тут
  • Люмбальная пункция. Процедуру проводят в том случае, если врач предполагает, что симптомы могут быть вызваны инфекцией или неврологическим повреждением. При люмбальной пункции врач берет образец спинномозговой жидкости для лабораторного анализа.
6

Что ещё важно для диагностики мигрени?

Генетика играет большую роль. По данным National Headache Foundation, если один из родителей страдает мигренью, вероятность появления этого состояния у ребёнка составляет 50 %. Число увеличивается до 75%, если от мигрени страдают оба родителя. Поэтому для диагностики важен не только личный, но и семейный анамнез.

Специалисты из American Migraine Foundation также утверждают, что примерно каждый пятый человек с эпизодической мигренью страдает от депрессии или тревожного расстройства. Природа этой связи не совсем ясна; мигрень может быть частью того, что вызывает депрессию и тревогу, или наоборот — депрессия и тревога могут способствовать мигрени.

Источники: How Is Migraine Diagnosed?, Headache and Migraine Diagnosis