Что такие демиелинизация?

17 июня, 2021
1

Суть процесса

Демиелинизация — это потеря миелина, жировой ткани, которая окружает и защищает нервы по всему телу. Процесс связан со многими неврологическими заболеваниями — например, с рассеянным склерозом и невритом. Демиелинизация может поражать участки головного и спинного мозга, а также периферические нервы.

2

Симптомы

Симптомы демиелинизации соответствуют пораженной области нервной системы. Вот несколько примеров:

  • Периферическая нейропатия поражает руки и ноги, именно в этих частях тела и наблюдается потеря миелина;
  • Демиелинизация, затронувшая нижнюю часть позвоночника или спинномозговые нервы, является причиной слабости в ногах. Она также ухудшает контроль над кишечником и мочевым пузырём;
  • Потеря миелина в мозге вызывает нарушения памяти и ухудшение зрения. 

К общим симптомам демиелинизирующих заболеваний (то есть заболеваний, при которых разрушается миелин) относятся: 

  • потеря или ухудшение зрения;
  • онемение или покалывание в руках, ступнях, руках, ногах или лице;
  • слабость в руках или ногах;
  • сниженная координация;
  • проблемы с ходьбой;
  • проблемы с жеванием или глотанием;
  • невнятная речь;
  • нарушения в работе кишечника или мочевого пузыря;
  • сложности с концентрацией;
  • нарушения памяти; 
  • изменения настроения или поведения;
  • усталость.


Симптомы демиелинизации не отличаются стабильностью: они могут появляться и исчезать или постепенно ухудшаться.


3

Причины, триггеры, факторы риска

Миелиновые оболочки позволяют нервам эффективно посылать сигналы в мозг. Эта жировая ткань изолирует периферические нервы, а также нервы головного и спинного мозга. Когда наблюдается дефицит или внезапное уменьшение миелина, нервы могут перестать функционировать, что и приведёт к симптомам. 

Демиелинизация часто вызвана воспалением, из-за которого разрушается миелин. Воспаление может возникать в ответ на инфекцию. Также оно бывает частью аутоиммунного процесса. Среди других факторов — генетика, инфекция и дефицит питательных веществ. Некоторые демиелинизирующие состояния, такие как синдром Гийена-Барре, являются идиопатическими, то есть возникают без явного триггера.

4

Демиелинизирующие заболевания

Заболеваний, при которых разрушается миелин, достаточно много. Всем им свойственны симптомы, описанные выше. Вот некоторые из таких болезней: 

  • Рассеянный склероз (РС). Хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется потерей миелина в спинном и головном мозге. Пациенты жалуются на проблемы со зрением, равновесием, движением. Полностью вылечиться нельзя, но терапия помогает облегчить симптомы. 
  • Клинически изолированный синдром. Это единичный эпизод симптомов РС. Развивается за несколько часов или дней и имеет все клинические черты обострения рассеянного склероза. 
  • Острый рассеянный энцефаломиелит. Быстро прогрессирующее состояние, вызванное вирусом или бактериями. Провоцирует когнитивные нарушения, сопровождается повышением температуры. Часто поражает маленьких детей. 
  • Синдром Гийена-Барре (СГБ). Острое аутоиммунное заболевание, при котором нарушается чувствительность. Также появляется слабость мышц. Опасность болезни в том, что она может затронуть дыхательную систему. В таком случае человеку понадобится аппаратная вентиляция лёгких. Хорошая новость — прогноз обычно благоприятный, если лечение начато вовремя.
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия. Это рецидивирующая форма СГБ, которая характеризуется эпизодами слабости.
5

Другие причины демиелинизации

  • Гипоксия. Недостаток кислорода из-за остановки сердца или сердечного приступа, как правило, вызывает отмирание клеток мозга. В некоторых случаях возникает демиелинизация. Восстановление зависит от степени повреждения.
  • Дефицит витамина B12. Витамин B12 выполняет множество функций в организме, в том числе помогает в производстве миелина. 
  • Дефицит меди. Низкий уровень меди может повлиять на состояние нервов в спинном мозге и на периферические нервы. С большой вероятностью дефицит меди поспособствует развитию демиелинизирующего заболевания.
  • Воздействие токсинов. Приём некоторых лекарств может вызвать как временную, так и постоянную демиелинизацию. 
6

Варианты лечения

У лечения есть две цели: устранить симптомы и предотвратить их ухудшение. Если нервы повреждены не слишком сильно, возможно полное выздоровление. Для предотвращения демиелинизации используют следующие методы: 

  • Иммуносупрессия. Процесс, во время которого подавляется работа иммунной системы. Этот метод лечения используют для некоторых аутоиммунных заболеваний, которые как раз и связаны с повышенной активностью иммунной системы. Например, иммуносупрессией лечат рассеянный склероз.   
  • Добавки. При дефиците B12 и меди важно восстановить нормальный уровень этих веществ. Поэтому пациентам с дефицитом часто назначают соответствующие добавки.
  • Симптоматическое лечение. Иногда терапия направлена на лечение конкретных симптомов — депрессии, двигательных проблем, когнитивных нарушений. 

В большинстве случаев демиелинизацию можно контролировать. Главное — вовремя обратиться к врачу, чтобы начать лечение. Поэтому если вы замечаете симптомы из статьи, обязательно обратитесь к специалисту. 

Источники: Demyelination: What Is It and Why Does It Happen?, An Overview of Demyelination