Стадии болезни Паркинсона

Что такое болезнь Паркинсона и сколько стадий выделяют?

Это серьёзное нейродегенеративное заболевание. В данной статье мы обсудили:

• причины и факторы риска;
• двигательные нарушения;
• недвигательные симптомы;
• виды заболевания;
• методы лечения.
  

Болезнь Паркинсона влияет на людей по-разному, но на каждой стадии можно отметить ряд общих симптомов. Врачи обычно используют классификацию по Хен-Яру, введённую ещё в 1967 году, согласно которой двигательные нарушения оценивают по шкале от 1 до 5 и выделяют, соответственно, пять стадий болезни. Сегодня мы поговорим о каждой отдельно.

Что происходит на первой стадии?

На данном этапе симптомы болезни практически незаметны и не влияют на качество жизни. Пациента могут беспокоить:

• скованность в конечностях;
• лёгкий тремор при волнении;
• подавленное настроение;
• бессонница и усталость.

Отличительной особенностью начальной стадии является то, что двигательные нарушения затрагивают только одну сторону тела. Важно вовремя начать лечение, чтобы отсрочить прогрессирование заболевания и уменьшить симптомы. В этом пациенту помогут лекарства и физиотерапия.

Что происходит на второй стадии?

На данном этапе симптомы ухудшаются и охватывают уже обе стороны тела. 

• снижается подвижность суставов;
• возникают сложности с передвижением;
• тремор рук становится более заметным;
• появляются трудности с речью;
• снижается подвижность мышц лица;
• меняется осанка;
• возникают проблемы с потоотделением;

Большинство пациентов на второй стадией болезни всё ещё могут самостоятельно выполнять повседневные задачи, хотя это занимает больше времени. Лечение на данном этапе включает процедуры физиотерапии, специальную диету и приём лекарственных препаратов, которые помогают замедлить развитие болезни и облегчить симптомы. 

Что происходит на третьей стадии?

На данном этапе развития заболевания пациент уже нетрудоспособен. Ему требуется помощь в выполнении многих простых действий, таких как одевание и приём пищи. Человеку всё сложнее координировать движения и удерживать равновесие, поэтому пациенты часто получают травмы при падении. 

Из симптомов выделяют те же, что и на второй стадии, а также:

• ещё большее снижение подвижности суставов;
• передвижение мелкими шагами;
• сильное замедление речи, повторение слов;
• постоянные подёргивания головой.

К уже указанным методам лечения на данном этапе подключается трудотерапия, чтобы помочь пациенту улучшить качество жизни и выполнять повседневные действия. 

Что происходит на четвёртой стадии?

Пациенты на данной стадии развития болезни уже не могут обойтись без посторонней помощи. Им требуются ходунки или инвалидное кресло. Все двигательные нарушения заметно усиливаются, но к ним добавляются также недвигательные симптомы, такие как:

• проблемы с вниманием;
• проблемы с памятью, деменция;
• тревожность, апатия и раздражительность;
• развитие депрессии.

В этот период необходимо, чтобы рядом с больным постоянно находился кто-то из близких, чтобы уберечь от травм и морально поддержать. 

Что происходит на пятой стадии?

Основной признак — серьёзная обездвиженность. Пациент не способен ходить и стоять, прикован к постели. Ему необходима инвалидная коляска и круглосуточная помощь. 

Характерные симптомы 5 стадии болезни Паркинсона:

• потеря когнитивных способностей;
• неразборчивая речь;
• проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
• неспособность принимать пищу из-за тремора и нарушения глотательной функции  — пациентов кормят с помощью специальной ложки или зонда;

До 30% людей на пятой стадии заболевания страдают от спутанности сознания, галлюцинаций и бредовых идей. Деменция поражает до 75% больных. Кроме того, побочные эффекты от лекарств на данном этапе могут перевешивать пользу от них.

Какие ещё выделяют особенности течения болезни?

Несмотря на универсальность классификации по Хен-Яру, развитие болезни Паркинсона индивидуально для каждого пациента.

• У кого-то определённая стадия может длиться несколько месяцев, у других — несколько лет.
• Симптомы могут иметь разную степень тяжести в зависимости от программы физиотерапии, назначенных препаратов, диеты и индивидуальных особенностей организма.

• Иногда наблюдаются резкие переходы между стадиями. Например, первая сменяется третьей, а третья — пятой.
• В некоторых случаях больному может стать лучше, и он вернётся к предыдущей стадии заболевания. 
  

Источники:  Stages of Parkinson's, The 5 Stages of Parkinson’s Disease, The 5 Stages of Parkinson’s