Невралгия тройничного нерва: что нужно знать?

09 января, 2021
1

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, которое проявляется приступами интенсивной боли в области лица. Дискомфорт может быть вызван таким обычным действием, как чистка зубов и потребление пищи.

Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Тройничный нерв — самый крупный лицевой нерв, который получил своё название из-за наличия в нём трёх ветвей:

  • глазная обеспечивает чувствительность лба и глаз;
  • верхнечелюстная обеспечивает чувствительность щёк и верхней челюсти;
  • нижнечелюстная отвечает за нижнюю челюсть и движение мышц, участвующих в жевании и глотании.
    

В этой статье мы поговорим о причинах, симптомах и методах лечения невралгии тройничного нерва.

2

Как проявляется невралгия тройничного нерва?

Боль сначала ощущается вдоль верхней или нижней челюсти, поэтому пациенты часто предполагают, что у них проблемы с зубами и обращаются к стоматологу, однако операция по удалению зубного нерва не приносит облегчения.

Симптоматика заболевания сильно различается:

  • боль затрагивает одну часть лица или всё лицо;
  • приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут;
  • между приступами проходят дни, недели, месяцы и даже годы;
  • боль может отдавать в щёки, челюсть, зубы, глаза, уши и лоб.
    

Другие симптомы включают умеренное повышение температуры, слабость и снижение чувствительности кожи лица.

Приступы могут быть вызваны:

  • прикосновением к лицу;
  • бритьём;
  • чисткой зубов;
  • сморканием;
  • кашлем;
  • жеванием;
  • употреблением горячих и холодных напитков;
  • порывом ветра;
  • вдохом;
  • перепадом температур;
  • любыми движениями рта.
    

Симптомы некоторых других заболеваний сходны с невралгией тройничного нерва, поэтому важно вовремя обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

3

Почему возникает невралгия тройничного нерва?

  • Врождённые аномалии развития костных структур черепа.
  • Опухоли головного мозга и лицевой области.
  • Патологическое расширение сосудов.
  • Защемление нерва в результате лицевой травмы.
  • Рассеянный склероз и другие расстройства, которые поражают миелиновую оболочку, защищающую нервные клетки.
  • Воспалительные заболевания лицевой области, такие как отит — воспаление уха, синусит и гайморит — воспаление носовых пазух.
  • Заболевания и травмы ротовой полости, такие как хронический кариес или флюс.
  • Хирургические вмешательства в лицевой области.
  • Некорректное пломбирование или удаление зубов.
  • Реакция на анестезию во время лечения зубов.
  • Вирусные инфекции нервной системы. 
    

Риск развития невралгии повышают следующие факторы:

  • Возраст старше 50 лет.
  • Стресс и хроническая усталость.
  • Переохлаждение.
  • Психические расстройства.
  • Нарушения обмена веществ: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
  • Недостаток некоторых витаминов.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Аллергические реакции.
4

Как лечат невралгию тройничного нерва?

Нехирургические методы:

  • Противосудорожные препараты. Однако они со временем теряют эффективность. 
  • Спазмолитические препараты. Они помогают снять спазм и болевой синдром.
  • Инъекции ботокса. Некоторые исследования показали, что инъекции ботокса уменьшают боль у пациентов, которым не помогают другие лекарства. 
    

Хирургические методы:

  • Микроваскулярная декомпрессия. Операция выполняется через разрез за ушной раковиной. Врач перемещает или удаляет кровеносных сосудов, которые находятся в контакте с тройничным нервом. Главное достоинство процедуры в том, что она позволяет сохранить нерв.
  • Ризотомия. В область поражённого нерва вводится препарат, который разрушает нервное волокно. Недостаток процедуры в том, что она сопряжена с рисками потери чувствительности лица. 
  • Стереотаксическая радиохирургия, также известная как Гамма-нож. Заключается в воздействии на корешок тройничного нерва небольшой дозы излучения. Боль исчезает у 80-90% пациентов в течение месяца после процедуры. Риск развития осложнений полностью отсутствует.
  • Микрокомпрессия баллоном. Врач вводит специальную иглу с небольшим баллоном к корешку тройничного нерва и раздувает её. Давление разрушает нервное волокно и помогает избавиться от боли. 
  • Радиочастотная абляция. Хирург вводит полую иглу через лицо пациента и направляет её к поражённой ветке тройничного нерва. Затем он посылает слабый электрический ток для разрушения нервного колонка. Эта процедура не самая эффективная, и боль может вернуться через несколько лет.
    

Источники: Trigeminal Neuralgia, Trigeminal neuralgia, Trigeminal neuralgia (Overview)