Заболевания
Спортивные травмы
Синдром щелкающего бедра
Синдромом щелкающего бедра или Coxa Saltans называют состояние, когда человек ощущает щелчки или слышит характерные звуки в тазобедренном суставе.
Синдром появляется у людей, которые занимаются профессиональным спортом, хореографией, гимнастикой и другими активными физическими нагрузками. Некоторые пациенты чувствуют слабость или боль при разгибании или сгибании бедра. Иногда появляется ощущение вывиха бедра. Это влияет на активность и в целом на качество жизни.
Основные типы и причины возникновения
Внешний
Причина боли — постоянный контакт подвздошно-большеберцового тракта с вертелом. Наружный тип считается самым распространенным.
У людей появляются щелчки при беге или подъеме по лестнице. Нередко возникает боль на внешней стороне бедра. В ночной период болевые ощущения усиливаются, если человек лежит на проблемной стороне. Симптомы чаще всего сопровождаются трохантеритом — воспалением верхней точки бедренной кости.
Специальные тесты
  • Тест Обера: пациент лежит на боку поврежденным бедром вверх. Верхняя нога прямая, нижняя сгибается в колене. Врач сгибает верхнюю ногу под прямым углом. После разгибает и отводит бедро, медленно опуская конечность. Если нога опускается ниже горизонтальной линии без боли, тест отрицательный.
  • Прощупывание области большого вертела при сгибаниях, наружной и внутренней ротации бедра и проверка состояния круговыми вращениями.
  • FABER-тест: проверка на наличие щелчков при пассивном разгибании согнутого бедра.
Внутренний (спереди бедра)
В этом случае проблемы связаны с сухожилием мышцы. Щелчок возникает, когда скользят мышцы бедра по выступающим костным структурам сустава или движется четырехглавая мышца по шаровой части. Симптомы возникают постепенно, со временем ухудшаются: треск во время бега, болевой синдром в области паха, при сгибании бедра.
Специальные тесты
  • Тест Стэнчфилда: человек ложится на спину, сгибает бедро на 30°. Врач просит согнуть бедро полностью, параллельно оказывая ему сопротивление. Если есть боль в паху, тест положительный.
  • Тест Томаса: проводится в положении лежа на спине. Пациент сгибает и обхватывает колени так, чтобы поясница касалась поверхности. После опускает одну ногу, удерживая бедро и колено в согнутом состоянии. Результат теста отрицательный, если поясница не отрывается от поверхности.
К внутрисуставному типу приводят травмы сустава, вызванные ударом. Например, во время падения на большой вертел. Головка бедренной кости сильно соударяется с дном вертлужной впадины — как итог, суставный хрящ гибнет. При этом типе синдрома появляются боли при движениях: сгибаниях, вращении вытянутого бедра.
Внутрисуставный тип
Синдром появляется из-за проблем внутри сустава или при повреждении хряща. Происходит изменение во внутренней части капсул: разрывы вертлужной губы и свободных суставных мышц, остеоартрит, хондроматоз тазобедренного сустава.
Основные симптомы
Состояние сопровождается характерным щелчком во внутренней или внешней части тазобедренного сустава. Помимо щелчка возникают другие симптомы.
  • болевой синдром и припухлости;
  • воспалительные процессы;
  • слабость в ногах при попытках поднять конечность;
  • проблемы с физической активностью;
  • ощущения, будто бедро выходит из строя.
Обследование и диагностика
Во время обследования врач анализирует состояние пациента, собирает анамнез: место локализации щелчка, период появления признаков, продолжительность симптомов, наличие боли, влияние щелчков на физическую активность.

Для измерения интенсивности боли специалист использует визуальную аналоговую шкалу. Клиническое обследование помимо пальпации включает специальные тесты. Для постановки точного диагноза, пациента направляют на УЗИ или МРТ.
Лечение
Чаще всего синдром щелкающего бедра не требует вмешательства для восстановления. Лишь когда человека мучают боли или появляются проблемы в движениях, врач разрабатывает терапевтическую программу.
Консервативное лечение и физиотерапия
Терапия основана на исключении движений, вызывающих неприятные симптомы и на простых методах: приеме противовоспалительных препаратов, отдыхе, обезболивающих уколах. Например, препарат «Элокс-СОЛОфарм» обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием: он поможет справиться с болью. Дополнительно пациента направляют к физиотерапевту. Рекомендуются упражнения для укрепления мускулатуры около тазобедренного сустава и растяжка.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство применяется редко, когда нет результатов от консервативной терапии. Цель лечения — ослабление натяжения сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Тип операции зависит от причины щелчка. Например, для удаления или восстановления фрагментов разорванной верхней губы применяют артроскопию. Хирург вставляет в тазобедренный сустав небольшую камеру, отображающую реальную картину для управления инструментами.

Синдром щелкающего бедра

Попробуйте наш комплекс упражнений, разработанный совместно со специалистами: это тренировка, которая учитывает специфику спортивных травм.

Внимание! Если вы недавно получили травму, проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок: он подскажет, подходит ли для вашего организма такая нагрузка.

Упражнения
Растяжка ПБТ (подвздошно-большеберцового тракта)
  • Встать правым боком у стены и скрестить нижние конечности, поместив правую ногу за левую.
  • Направить бедра к опоре, пока не появится напряжение с внешней стороны правой ноги.
  • Задержать положение в течение тридцати секунд и повторить упражнение с левой стороны.
  • Сделать 4 повтора в 2-3 подхода.
Растяжка грушевидной мышцы
  • Лечь на спину, согнуть колени и зафиксировать ступни на полу.
  • Поставить правую ногу на колено левой, взяться руками за левое бедро.
  • Подтянуть бедро к себе до появления напряжения в ягодицах и бедрах.
  • Сохранить позицию на протяжении тридцати секунд, затем повторить с противоположным расположением ног.
  • Выполнить 4 повтора на каждой стороне в 2-3 подхода.
Прогноз
Консервативное лечение обычно помогает снизить боль и убрать щелчки. Правильное выполнение упражнений приводит к быстрому восстановлению суставов. Через 7-28 дней спортсмены вновь возвращаются к тренировкам. Если состояние не улучшается, прописывают эпидуральные инъекции глюкокортикоидов. Через 7-14 дней чаще всего щелчки и боли исчезают.

При появлении симптомов синдрома следите за уровнем нагрузок и устраняйте движения, которые провоцируют осложнения. Избавиться от синдрома щелкающего бедра сложнее, если ситуация запущена. Обратитесь к врачу, как только появился дискомфорт, чтобы подобрать методы для восстановления организма.