Деформация стопы

Строение и роль стопы человека

Стопа состоит из трех отделов:

• предплюсна — задний отдел, соединяющий стопу и голень;
• плюсна — средний отдел, формирующий свод стопы для амортизации движения;
• передний или дистальный отдел, состоящий из пальцев и подушечек стопы.

Функции стопы:

• опора для удержания тела в вертикальном положении;
• амортизация, то есть смягчение силы толчка во время движения;
• снижение нагрузки на суставы всего тела;
• подъем тела вверх во время ходьбы или прыжка.
  

Деформацией стопы называют изменения в одном из трех отделов, отклонение от правильного анатомического строения.

Причины и факторы риска

Деформация стопы может быть врожденной (развивается у плода из-за гормональных сбоев, недостатка витаминов или болезни матери в период вынашивания), но значительно чаще бывает приобретенной. 

Как правило, к деформации приводит неправильное распределение нагрузки на конечность во время физической активности. Но встречаются и другие причины патологии:

• лишний вес, который увеличивает нагрузку на стопы;
• заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата, из-за которых суставы или костная ткань ослабевают (например, артрит, остеопороз);
• нарушения в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет);
• недавние или плохо залеченные травмы и переломы стоп;
• неудобная, тесная или чересчур свободная обувь;
• недостаток витаминов и минералов, влияющий на состояние костей и суставов.

Факторы риска:

• риск деформации стопы у спортсменов выше, чем у людей, не занимающихся спортом;
• деформацией стопы чаще страдают дети, чем взрослые;
• мужчины и женщины в равной степени подвержены деформации стопы, у мужчин это связано с занятием тяжелым физическим трудом, а у женщин с частым ношением узкой неудобной обуви;
• раннее обучение ребенка ходьбе может привести к предрасположенности к деформации стопы при определенных обстоятельствах уже во взрослом возрасте, например, при регулярных занятиях бегом.

Виды деформации стопы

Плоскостопие

Под плоскостопием подразумевают изменение свода стопы. При плоскостопии ухудшается амортизация (в нормальном состоянии стопа «пружинит», поскольку свод не полностью касается земли при ходьбе), равновесие, ходьба становится болезненной, так как исчезает воздушное пространство между стопой и поверхностью.

Плоскостопие бывает:

• продольное — уплощение продольного свода, который образует «арку» между подушечками стопы и пяткой, при продольном плоскостопии стопа соприкасается с поверхностью всей площадью.
• поперечное — уплощение поперечного свода, который образует плавный переход от костей пальцев к костям самой стопы (плюсневым), в этом случае деформируется мышечно-связочный аппарат, отвечающий за подъем тела вверх.

Косолапость

Косолапость, или варусная деформация стопы, — патология, при которой внешний край стопы опущен и  полностью соприкасается с поверхностью, а стопы повернуты в сторону друг друга. 

Косолапость опасна тем, что нагрузка на суставы и вес тела распределяется неравномерно — это может привести к искривлению позвоночника.

Вальгусная деформация

Искривление суставов большого пальца ноги, при котором палец повернут в сторону мизинца, а сустав выпирает в области нижней фаланги. Простым языком, вальгус — это «шишка» на большом пальце ноги. Кроме того, при этой деформации стопы «заваливаются» внутрь — пятка, свод и большой палец опираются на свои внутренние края.

Вальгусная деформация приводит к быстрой утомляемости ног и появлению мозолей практически от любой обуви.

Деформация свода стопы

Деформацию свода разделяют на три вида:

• полая стопа — свод сильно завышен, между сводом и поверхностью нет опоры;
• конская стопа — плюсневые кости деформированы, подушечки стопы находятся ближе к поверхности, чем пятка, стопа выглядит выгнутой и короткой, а пациент может ходить только на пальцах.
• пяточная стопа — упор и нагрузка приходятся на заднюю часть стопы, она находится ближе к поверхности, чем пальцы, а пациент может ходить только на пятках.

Стопа атлета

Кроме прямой деформации стопы существуют болезни и нарушения, характерные именно для спортсменов. Хоть они и не являются деформацией, но могут стать ее косвенной причиной. Предупреждение и своевременное лечение этих нарушений снижает риск деформации стопы в будущем.

Стопа атлета — грибковое поражение кожи пальцев ног и всей стопы. Для развития инфекции требуется теплая и влажная среда, которая создается в обуви спортсменов во время длительных тренировок. Поражение характеризуется шелушением, зудом, трещинами на коже, утолщением кожного покрова, появлением пузырьков с жидкостью и неприятного запаха. Некоторые из этих симптомов мешают ставить ногу в правильное положение во время тренировок, поэтому возникает риск деформации стопы.

Симптомы деформации стопы

Помимо видимых изменений формы ноги могут наблюдаться следующие симптомы:

• изменение походки;
• болезненные ощущения при ходьбе;
• повышенная утомляемость ног при любой активности;
• отеки и судороги;
• нарушение равновесия;
• изменение осанки;
• хромота, подволакивание ноги и другие видимые признаки болезненности движения;
• неравномерное изнашивание обуви.

Диагностика деформации стоп

Деформация стоп успешнее лечится на начальных этапах, поэтому при первых симптомах стоит обратиться к врачу-ортопеду.

Для первичной диагностики достаточно визуального осмотра врача и сбора жалоб пациента: на основании этих данных специалист уже может сделать вывод о наличии деформации. 

Каждый вид деформации стопы имеет свои особенности, помимо внешних изменений. Например, при косолапости пациенту больно поворачивать стопы вовнутрь (несмотря на то что это соответствует деформированному положению стоп), а при вальгусной деформации человеку трудно долгое время стоять «на носочках» с упором на пальцы. Стопа атлета также хорошо диагностируется визуально — шелушения в основном затрагивают кожу между пальцами ног, появляются нетипичные пятна.

Для определения типа и степени тяжести деформации врач использует рентгенографию, томографию (КТ и МРТ) и электромиографию.

Лечение деформаций стоп

Консервативное

Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях развития патологии и направлена на снятие симптомов, предупреждение развития заболевания и восстановление правильного анатомического положения стопы.

• Массаж. Массаж воздействует на мягкие ткани, связки и активные точки с целью усиления притока крови, улучшения обменных процессов, снятия усталости и отеков, приведения в норму тонуса мышц и мягкого возвращения суставов и костей в правильное положение. 
• Физиотерапия. Электрофорез и фонофорез помогают вернуть подвижность суставам, укрепить и проработать своды стопы, снять воспалительные процессы и избавить пациента от болезненных ощущений во время ходьбы;
• ЛФК. Лечебная физкультура помогает восстановить правильную постановку стопы и осанку, сделать походку более ровной и безболезненной, а также укрепить связочный аппарат. Комплекс упражнений подбирает врач в зависимости от типа деформации и степени ее тяжести, первые сеансы упражнений должны быть.

Лечение стопы атлета

В зависимости от тяжести поражения применимы следующие методы лечения:

• консервативное — если поражение кожных покровов незначительное, достаточно соблюдать гигиену и пользоваться заживляющими мазями;
• медикаментозное — при поражениях средней степени врач назначает противогрибковые кремы или спреи;
• подологическое — снятие слоя огрубевшей кожи, удаление вросшего ногтя, ушивание глубоких трещин, прокол и обработка волдырей.
  

Последствия

При несвоевременном обращении к специалисту деформация стопы будет прогрессировать, что приведет к постоянной усталости ног, мозолям, нарушению осанки и появлению межпозвоночных грыж. Кроме того, можно забыть об активном образе жизни — даже обычная прогулка на дальнее расстояние станет для пациента болезненным мероприятием.

Стопа атлета, помимо повышения рисков деформации стопы, чревата распространением инфекции на другие части тела, появлением язв на коже, возникновением аллергии и обострением астмы.

Профилактика деформации стоп

• Носите удобную обувь, особенно во время занятий спортом — выбирайте подошву с хорошей амортизацией, надежно фиксируйте стопу в обуви.
• Носите индивидуально подобранные ортопедические стельки.
• Следите за весом и осанкой — не создавайте лишнюю нагрузку на стопы.
• В качестве домашней профилактики используйте массажный коврик.
• Вовремя и до конца лечите травмы ног.
• Уделяйте внимание профилактике грибковых инфекций (обрабатывайте спортивную обувь антисептиком, используйте обувь в раздевалке и душе, тщательно вытирайте ноги после мытья).

Смотрите также: Гимнастика при травмах